盲腸憩室炎易被誤診為闌尾炎

一位術前被診斷為急性闌尾炎的男病人，術中被專家發現其真正的病因是臨床上十分少見的急性盲腸憩室炎。近日在位於海南省三亞市的哈爾濱醫科大學鴻森醫院普外科，由宋春芳教授主刀為這位患者切除了被周圍炎症組織嚴密包裹的盲腸憩室。專家指出，盲腸憩室炎極易與急性闌尾炎的症狀相混淆，務必要加以區別，以免延誤病情。

67歲的劉某今年3月底因轉移性右下腹疼痛，前往哈醫大鴻森醫院普外科就診，經檢查後初步認定為急性闌尾炎而入院。入院後擬施行「腰麻下行闌尾切除術」，術中經治醫生未見患者闌尾有異常；進一步檢查後，發現劉某盲腸後壁有一個6釐米×4釐米腫塊，立即請首席專家宋春芳會診。宋教授認為盲腸後壁不像腫瘤改變，而似是一個急性炎症腫塊，術中遂決定將腫塊剝離掉。

因為炎性腫塊和盲腸壁粘連緊密，分離過程中極易損傷腸壁；而如果僅僅切除闌尾，則會使病變殘留，埋下隱患。宋春芳和在場醫生最後發現病灶是一個非常罕見的盲腸憩室炎，其尖端已經穿孔，被周圍炎症組織包裹。在仔細操作下，最後完整地切除了憩室。術後，老人恢復良好，近日即可痊癒出院。

結腸憩室是指腸黏膜經腸壁肌層缺損處向外形成囊狀突出的病理結構。多個憩室的存在被稱之為結腸憩室病。憩室絕大多數為後天形成的，一般位於乙狀結腸部位，盲腸、升結腸相對少見。宋春芳介紹，急性盲腸憩室炎是一種臨床上較少的盲腸病變，術前不易與急性闌尾炎鑑別，多在術中才能明確診斷。此病臨床表現為發熱、右下腹痛、白細胞升高，術前多誤診為急性闌尾炎。

宋春芳指出，當術中發現闌尾病變與臨床不符時，一定要仔細探查盲腸及末段100釐米迴腸，女性病人還要探查子宮附件，以防遺漏或誤診。術前對不典型闌尾炎臨床表現，建議做腹部CT平掃。