嬰幼兒不能吃牛黃解毒片?這份用藥黑名單每個家長都要知道

2020-12-01 騰訊網

牛黃解毒片，幾乎沒人不知道，但現在牛黃解毒片不能隨便吃了，可能還有人不知道。

2019年3月8日，國家藥監局發布《關於修訂傷科接骨片、穩心製劑和牛黃解毒製劑說明書的公告（2019年第15號）》，公告中對牛黃解毒製劑的「不良反應」「禁忌」和「注意事項」都進行了修訂。

圖源 | 國家藥品監督管理局官網

最重要的修訂是：孕婦、哺乳期婦女和嬰幼兒禁用。

從前，沒有這條說明的時候，我們沒少給孩子吃牛黃解毒片，以後就要注意了，長期服用可能會造成砷中毒。

因為嬰幼兒沒發育完全，用藥就比成人有更多限制，也更容易受傷，多有因錯誤用藥帶來藥物傷害的案例，安全用藥知識必須持續更新。

這些常用藥，是黑名單

1

退燒藥

安乃近

可能導致自身免疫性溶血、再生障礙性貧血、過敏性休克等諸多副作用。

美國禁用40年，被30多個國家列入黑名單，慎用。

阿司匹林

可能引起瑞氏症候群，死亡率高達30%。

副作用多見於4個月~5歲的兒童，不推薦使用。

賴氨匹林

易引發瑞氏症候群，出現過敏性休克、嚴重皮膚損害等不良反應。

16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用。

尼美舒利

可能造成兒童肝損害和中樞神經系統損傷。

12歲以下兒童禁用。

氨基比林

可能引起粒細胞減少、高鐵血紅蛋白血症、過敏性皮疹、肝功能損害、血小板減少等一系列副作用。

慎用。作為單方製劑已被淘汰，但在一些小兒複合感冒藥中仍有使用。

2

感冒藥

小兒氨酚黃那敏顆粒

複方感冒藥，可能造發肝腎損傷，尤其是與退燒藥同吃時容易重複用藥。

2歲以下慎用，4歲以下不推薦使用。

小兒氨酚烷胺顆粒

內含金剛烷胺、咖啡因，過量服用有興奮、驚厥、心律失常等危險。

1歲以下禁用。

偽麻美芬滴劑

內含偽麻黃鹼、右美沙芬。可能導致兒童過度嗜睡，心臟節律紊亂等不良反應。

對2歲以下兒童沒有明確安全劑量，不推薦使用。

含可待因的感冒藥

長期服用可待因會造成藥物依賴，損傷中樞神經，也有呼吸抑制的風險。

18 歲以下青少年兒童禁用。注意關注藥品成分表。

3

止咳藥

含可待因的止咳藥

同上。藥品名中含「可待因」，與成分表中含「可待因」的，都要注意。

18歲以下青少年兒童禁用。

右美沙芬

可能對寶寶產生毒副作用，有抑制呼吸和窒息的風險。

美國兒科學會（AAP）並不推薦6歲以下孩子使用。

含異丙嗪的止咳藥

異丙嗪（非那根）副作用大，可能導致呼吸抑制甚至死亡。

世界衛生組織建議2歲以下禁用。

4

抗生素類

慶大黴素

有導致孩子耳聾等風險。

衛生部規定小於6歲禁用。

磺胺嘧啶

增加了核黃疸發生的風險。

2個月以下嬰兒禁用。

四環素

使用四環素可使孩子恆牙黃染並終身不退，牙釉質也發育不良，俗稱四環素牙。

沒有8歲以下嬰幼兒使用量說明，不推薦使用。

環丙沙星、左氧氟沙星等

可能導致軟骨發育障礙，影響孩子生長發育。

一般不用於18歲以下兒童及青少年靜滴或口服。

5

抗病毒藥

利巴韋林

有胎兒異常、畸形、腫瘤、溶血性貧血、胃腸反應等等。

6歲以下寶寶不建議使用。

阿昔洛韋

可引起急性腎功能衰竭。

2歲以下兒童慎用。

6

腸胃用藥

嗎丁啉

增加與心臟相關的嚴重副作用風險。

不建議使用，如使用要關注用藥安全。

比沙可啶

影響正常排便反射。

6歲以下禁用。

酚酞

易引起電解質紊亂，誘發心律失常、神智不清等。

幼兒慎用，嬰兒禁用。

7

中成藥

雙黃連注射劑

不良反應多有致死病例。

4歲及以下兒童禁用。

柴胡注射液

可能引發過敏性休克、致死等嚴重不良反應。

兒童禁用。

茵梔黃注射液

可能引起胃腸道出血、腎功能異常等不良反應，也可引發新生兒溶血，有致死先例。

兒童禁用。

茵梔黃口服液

引發腹瀉、便血、嘔吐等不良反應，對新生兒腸胃傷害極大。

不建議使用。

蒲地藍消炎製劑

可能引起噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈、皮疹等不良反應。

兒童慎用。

藿香正氣水

可能引起噁心、嘔吐、皮疹、頭暈等不良反應。

兒童慎用。

牛黃解毒片

含有雄黃，長期服用可能造成砷中毒。

嬰幼兒禁用。

8

免疫調節劑

匹多莫徳

存在消化系統損害、皮膚損害、神經系統損害等多種不良反應。

3歲以下兒童禁用。

9

鼻噴劑

萘甲唑啉、羥甲唑啉

對鼻部的正常功能有一定影響，停藥可能引起「反彈性」充血，使鼻子狀況更糟。如果藥液過濃、劑量過大、誤服藥液都可能引起中毒。

6歲以下兒童禁用。

這些藥，是白名單

1

發熱

對乙醯氨基酚、布洛芬

對乙醯氨基酚3個月以上可用，布洛芬6個月以上可用。

3個月以下寶寶發熱，必須看醫生，不擅自用藥。

2

鼻塞、流涕

海鹽水噴鼻劑、生理鹽水

最好使用成品的海鹽水或生理鹽水，不要自配，因為自配易汙染，變成潛在感染源。

3

便秘

開塞露

注意不要長期使用，以免減弱孩子的肛腸敏感性。

4

嘔吐、腹瀉

口服補液鹽Ⅲ

初發症狀4小時內，家長可以給孩子少量分次喝，如5~10分鐘喝10ml。

5

蚊蟲叮咬、接觸性皮炎

爐甘石洗劑

除此之外，西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿、1％氫化可的松乳膏也可用。

醫生開藥，不一味抵抗情緒

可能有很多家長看到過長達幾百列的「兒童用藥黑名單」。

是的，以上列出的只是較常見，家長們可能誤用的藥，而非全部。具體選擇某個藥時一定要仔細閱讀說明書，有些寫著「小兒」二字的藥其實並不適合小兒。

需要說明的是，長達幾百列的「兒童用藥黑名單」中，有的禁用，有的慎用，有的不推薦使用。除了禁用，慎用和不推薦使用都還在可使用範圍內，如果遇到特殊情況，醫生權衡利弊後覺得有必要使用這些藥，家長也不要太抗拒，以免耽誤孩子治療。

圖源 | 圖蟲創意

目前，國家對兒童用藥管理分外嚴格，尤其是一些大型三甲醫院兒科和兒童專科醫院，用藥都是可以信任的。

我們列出這些名單不是為了讓家長們產生用藥牴觸情緒，而是為了提醒廣大家長不擅自用藥，特別是那些藥店可以隨意買到的藥，一定要仔細閱讀說明書。

當然，確實有些小診所會開不合適的藥給孩子，遇到這種情況家長可以和醫生商量換藥，或者換到大醫院進行進一步諮詢。

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