如何儘早知道是否患肝硬化,B肝患者是高危人群,檢查以彩超最佳

慢性B肝—肝硬化—肝癌，號稱肝三部曲，這個發展過程很多人都知道。不少慢性B型肝炎患者、B肝病毒攜帶者總是惴惴不安，擔心肝臟悄無聲息的發生硬化，而自己卻不知道。如何能儘早發現肝硬化，其實檢查手段是比較多的，臨床上通常會綜合運用。

1.彩超 彩超是目前發現早期肝硬化最常用的手段。在彩超中，肝硬化可表現為：肝表面不光滑、甚至凹凸不平，左右葉比例失調，肝實質可見結節狀不規則回聲。嚴重者還會出現脾大，門靜脈擴張，腹水等。

2.Child-Pugh分級 Child-Pugh分級是診斷肝硬化常用的分級方法，根據症狀和肝功能檢查進行打分，項目包括：白蛋白、膽紅素、凝血酶原時間、腹水、肝性腦病5項。有專門評分表，5-6分為早期肝硬化，≥7分，中晚期肝硬化。

3.抽血查肝纖四項 肝纖維化四項中透明質酸（HA）、Ⅲ型前膠原肽、IV型膠原、層粘連蛋白等，如明顯升高，也支持肝硬化。IV型膠原在肝纖維化時出現最早，數值高低能反應肝纖維化程度。

4.APRI評分 這個評分是通過抽血化驗患者的肝功能和血常規，然後取出其中的AST（轉氨酶）和PLT（血小板）按公式計算。APRI評分＝（AST+ULN*100）/PLT(10^9) AST：天冬氨酸氨基轉移酶，ULN=AST的正常值上限（一般為40）。如果APRI評分＞2分，提示已經發生肝硬化了。

5.腹部增強CT 增強CT對於肝硬化和肝癌的診斷非常有幫助，比彩超更有優勢，缺點是價格較貴，而且有輻射。

6.B超瞬時肝彈性成像 也稱為肝硬度檢查，對嚴重肝纖維化和早期肝硬化判斷有很大的價值。2015年WHO發布的《慢性HBV感染預防管理與治療指南》推薦，對慢性B肝病毒感染可用瞬時彈力成像來評價肝纖維化。肝硬化臨界值為11-14kpa，其敏感性及特異性分別為76%及82%。

7.肝穿刺活檢 這個屬於有創性檢查，一般不作為普通肝硬化病人的篩查，除非其他所有檢查手段仍不能確診，但又必須確定是否需要治療時，考慮行肝穿刺。

B肝病毒無法完全從體內清除，相比較各種檢查手段，B肝患者及病毒攜帶者平時對肝臟的保護顯得更加重要。日常生活中不能過度疲勞，不熬夜，保持規律的作息。飲食上低脂肪高蛋白、高維生素和清淡易消化的食物。更重要的是不能抽菸喝酒，儘量不吃一些有肝損傷的藥物。保持心情愉悅，進行有益的體育鍛鍊。