他的主動脈大血管全部都換成人造的

2020-12-05 手機鳳凰網

周旋(右)基本康復了。於丹丹攝

14小時的手術，換上70釐米長的人造血管，9400毫升的輸血，6個大血管吻合口……這一系列讓人驚嘆的數字，發生在4月19日鼓樓醫院手術室中。一名患胸腹主動脈夾層動脈瘤的年輕男子，經南京鼓樓醫院心胸外科專家的全力搶救，最終成功地保住了性命，而經歷過兩次手術的他，主動脈大血管全部置換上了人工血管。這一手術達到了心胸外科領域的最高難度，在江蘇地區尚屬首例。

患者故事

4年前，他就換過一次血管了

34歲的患者周旋是安徽天長人，有一份穩定的工作和幸福的家庭。2007年，周旋曾經發作過一次胸主動脈夾層動脈瘤。

他回憶說，那一天，他突然感到「胸口像活生生被撕開一樣」，那種「撕心裂肺」的劇痛令他終身難忘。當地醫院確診後，被緊急送往南京鼓樓醫院。那一次，心胸外科主任王東進等醫生在手術臺上忙乎了10個小時，為他進行了升主動脈和主動脈弓置換，簡單的說，就是把他部分主動脈血管置換成了人工血管。

那時，剛到而立之年的周旋很是不解，自己平時身體好好的，沒有肥胖，也沒有高血壓，怎麼會突然發病？對此專家解釋說，患者這麼年輕就出現主動脈夾層動脈瘤，可能是天生血管壁發育出現異常。

「不定時炸彈」再度「爆炸」

術後，周旋康復出院，重新回到工作崗位，生活如常，他比過去更加注重身體的保健。可是誰也沒想到，今年4月14日，周旋突然感覺到，那種「撕心裂肺」的感覺回來了，這次似乎比幾年前更加嚴重——右側從胸口一直到腹部都異常疼痛，他痛得大汗淋漓，嘔吐，呼吸困難。

因為有了上次的經驗，4月18日，帶著氧氣瓶的周旋再次被送進鼓樓醫院心胸外科，此時血壓已經下降到80/50mmHg。由於呼吸困難不能平臥，他只能坐在床上，病情十分嚴重。

CT顯示，周旋的降主動脈鼓出一個內徑15釐米的動脈瘤，而正常主動脈血管的內徑只有2.5釐米。夾層動脈瘤從胸部撕裂到腹部並延伸至髂動脈，動脈瘤撕裂造成大出血，高速、高壓的動脈血立即噴射入胸腔和腹腔，胸腔積液達4000毫升，血色素從13克降至7克，此時的患者已經出現了失血性休克。

這一換，全部主動脈血管都被換掉

周旋之前已經動過手術了，動脈瘤怎麼會復發了？經進一步檢查發現，並不是他第一次手術置換的人工血管出了問題，而是另一部分主動脈，即降主動脈及腹主動脈出了問題。

為了搶救患者的生命，唯一的辦法就是手術，用人造血管替代病變的主動脈。加上之前一次的手術，周旋相當於全部的主動脈大血管以及周圍的分支都被換掉。

南京鼓樓醫院心胸外科王東進主任告訴記者，血管置換本身就是個大手術，除去手術本身的難度，這個病人還相當的特殊。

第一，由於周旋一直服用抗凝藥，凝血功能差，手術可能出現大出血；第二，病變的範圍太大，加上此前手術造成了組織粘連；第三，在血管置換的過程中，需要體外循環，大腦、腎臟、肝臟、脊髓等有一段時間都無法供血，這需要儘量控制手術時間，否則可能會造成組織的壞死。

搏命手術

14小時

換上70釐米人造血管

對可能出現的風險，王東進主任和周旋的家屬都進行了溝通。家人救治的心情非常迫切，也對「搏命手術」給予了支持。