早期發現5年治癒率達95%,晚期生存年限提至4—5年。發病率每年遞增4%,發病年齡有「延後」趨勢 檢測預防40歲以前靠B超,40歲以後最好加上「鉬靶」
當越來越多的公眾人物因乳腺癌而離世後,公眾也隨之形成了「乳腺癌猛於虎」的印象。省腫瘤醫院院長唐金海表示「不必恐慌」,「乳腺癌在女性惡性腫瘤中雖一直居於首位,但近年來的綜合治療情況越來越好,死亡率遠低於肺癌、肝癌等,乳腺早期癌的治癒率以5年為標準,都在95%以上,中期一般都在70%到80%。」
相比於此前晚期乳腺癌的內科治療(即放、化療),現在的「精準醫學」講究「精細化操作」,「分子生物學的應用,靶向藥物們就像一個個『精準炸彈』,瞄準突變基因才會發力。」
發病率每年遞增4%,發病年齡有「延後」趨勢
患癌之後很多患者總會反問:為什麼我會得這樣的疾病?據介紹,除了基因遺傳因素,生活方式的改變及日益增加的工作壓力,成為近年來乳腺癌發病率以4%的速度遞增的另兩大主要因素,「現代人的生活中,飲食離不開高脂高蛋白,加上運動極度缺乏,人體免疫功能大不如前,這給很多疾病有了可乘之機,乳腺癌就是其中之一。另外,生活節奏加快後,工作壓力越來越大,不少女性都面臨『內分泌失調』,而乳腺癌是受激素分泌影響的重要疾病之一。」
儘管乳腺癌發病率還在「爬坡」,但也迎來一個可喜的變化:過去的10多年,45歲—55歲是我國女性乳腺癌發病的第一高峰年齡段,整整較西方提前了10年;但近年來隨著人們疾病預防意識的提高及圍更年期相關激素替代療法的運用,發病最高峰年齡已有延後趨勢,「全國最新的調查數據顯示,48歲成了第一發病高峰年齡,較此前晚了3年。」
檢測預防40歲以前靠B超,40歲以後最好加上「鉬靶」
遠離乳腺癌,越來越多的人選擇「定期檢測」。唐金海介紹,如今在歐美,乳腺鉬靶普查已經大規模應用,敏感性和特異性均超80%,使乳癌早期診斷率大大提高。但這對我國女性並不完全適用,「鉬靶對緻密腺體的顯影較差,病灶影響容易被掩蓋,我國婦女乳腺密度較歐美女性要高得多,因此在我國臨床檢測中,乳腺鉬靶攝片的敏感性和特異性較低,相反,超聲檢查沒有射線,更適合我國年輕女性乳腺疾病的篩查。」唐金海建議,我國40歲以前的女性預防乳腺癌可以只選擇B超檢測,但40歲以上最好是「鉬靶+B超」,「對於40歲以上女性,B超或鉬靶只能發現80%—85%早期乳癌,而利用『B超+鉬靶』聯合檢查,則能發現95%以上的早期乳腺癌。」
乳腺癌能預防嗎?
乳腺癌的病因尚不完全清楚,所以還沒有確切的預防乳腺癌的方法。從流行病學調查分析,乳腺癌的預防可以考慮以下幾個方面:
1、建立良好的生活方式,調整好生活節奏,保持心情舒暢。
2、堅持體育鍛鍊,積極參加社交活動,避免和減少精神、心理緊張因素,保持心態平和。
3、養成良好的飲食習慣。嬰幼兒時期注意營養均衡,提倡母乳餵養;兒童發育期減少攝入過量的高蛋白和低纖維飲食;青春期不要大量攝入脂肪和動物蛋白,加強身體鍛鍊;絕經後控制總熱量的攝入,避免肥胖。平時養成不過量攝入肉類、煎蛋、黃油、奶酪、甜食等飲食習慣,少食醃、燻、炸、烤食品,增加食用新鮮蔬菜、水果、維生素、胡蘿蔔素、橄欖油、魚、豆類製品等。
4、積極治療乳腺疾病。
5、不亂用外源性雌激素。
6、不長期過量飲酒。
7、在乳腺癌高危人群中開展藥物性預防。美國國立癌症中心負責開展了三苯氧胺與雷洛昔芬等藥物預防乳腺癌的探索性研究。
建議女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知識,掌握乳腺自我檢查方法,養成定期乳腺自查習慣,積極參加乳腺癌篩查,防患於未然。
乳腺癌能治嗎?
隨著對乳腺癌生物學行為認識的不斷深入,以及治療理念的轉變與更新,乳腺癌的治療進入了綜合治療時代,形成了乳腺癌局部治療與全身治療並重的治療模式。醫生會根據腫瘤的分期和患者的身體狀況,酌情採用手術、放療、化療、內分泌治療、生物靶向治療及中醫藥輔助治療等多種手段。外科手術在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發揮著重要作用。放療是利用放射線破壞癌細胞的生長、繁殖,達到控制和消滅癌細胞的作用。手術、放療均屬於局部治療。
化學治療是一種應用抗癌藥物抑制癌細胞分裂,破壞癌細胞的治療方法,簡稱化療。內分泌治療是採用藥物或去除內分泌腺體的方法來調節機體內分泌功能,減少內分泌激素的分泌量,從而達到治療乳腺癌的目的。分子靶向治療是近年來最為活躍的研究領域之一,與化療藥物相比,是具有多環節作用機制的新型抗腫瘤治療藥。中醫治療腫瘤強調調節與平衡的原則,恢復和增強機體內部的抗病能力,從而達到陰陽平衡治療腫瘤的目的。化療、內分泌治療、靶向治療及中醫藥治療,均屬於全身治療。治療過程中醫生會兼顧病人的局部治療和全身治療,對早、中期乳腺癌患者爭取治癒,對晚期患者延長壽命,提高生活質量。
乳腺癌的外科手術包括乳腺和腋窩淋巴結兩部分。乳腺手術有保留乳房手術(保乳手術)和全乳房切除術。腋窩淋巴結手術有前哨淋巴結活檢和腋窩淋巴結清掃。前哨淋巴結活檢是只切除前哨淋巴結,經檢測前哨淋巴結轉移再進行腋窩淋巴結清掃,也有人稱之為保腋窩手術。保乳手術有嚴格的手術適應證,目前還做不到所有的乳腺癌患者都能進行保乳手術。對不適合保乳手術的乳腺癌患者還需要切除乳房,醫生可以採用整形外科技術重建乳房。乳房重建可採用自體組織重建,也可採用假體重建。可以在切除腫瘤手術的同時進行乳房重建,也可在治療結束後,各項複查結果正常時進行重建。進行乳房重建不會影響乳腺癌的整體治療。