不用公筷,可能會致癌!

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中國是一個合餐制的國家，中國人素來講究吃飯聚餐時高朋滿座，其樂融融。但是你知道麼，當人們在飯桌上推杯換盞的時候，有一種細菌也在伺機流傳，如若不甚，我們可能會因此與癌癥結下不解之緣。這種細菌就是這些年被越來越關注和重視的幽門螺旋桿菌。

據世界衛生組織資料顯示，中國胃癌的發病率和死亡率分別約佔全球總數的42.6%和45%，胃癌已成為我國惡性腫瘤排名的第二位。而幽門螺旋桿菌感染是胃癌發生的重要誘因。

那麼，啥是幽門螺旋桿菌呢？

幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，HP），革蘭氏陰性桿菌，螺旋形，是一種微需氧，寄生在胃內的細菌，黏附於胃黏膜及細胞間隙的螺旋形革蘭氏陰性桿菌，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物種類，是被世界衛生組織所屬國際癌症研究中心公布的I類生物致癌因子。

得了幽門螺旋桿菌

就一定會得胃癌嗎？

......

我國的幽門螺旋桿菌的感染率約為58%-64%，也就是說，我國至少有8億人受到了幽門螺旋桿菌的感染，這些人群都是潛在的胃病甚至胃癌患者。

Hp感染是目前最明確的胃癌發生危險因素之一。

幽門螺旋桿菌是如何進行傳播的呢？

幽門螺旋桿菌主要藏在人體的唾液、牙菌斑、胃和糞便裡，人是唯一的傳染源。

其傳染途徑主要有以下幾個方面——

口口傳播

科學研究發現：胃部的幽門螺桿菌在唾液中會有殘留，而共餐和接吻是交換唾液最直接的方式。

幽門螺旋桿菌也可在牙菌斑和齲齒上生長繁殖，所以要認真刷牙，不要共用牙刷。幽門螺旋桿菌亦可通過半生不熟的肉製品進入到我們的胃裡，繼而發生感染。

糞口傳播

糞便中存活的幽門螺桿菌汙染了水源或食物，可令飲水者或食用者感染幽門螺桿菌。

母嬰傳播

包括不清潔的哺乳，口對口餵食，咀嚼後餵食，親吻嬰兒口唇，或用大人的餐具、吸管等餵食。

醫源性傳播

侵入式檢查如胃、喉鏡，口腔、牙科、鼻腔治療等，是造成醫源性感染的主要原因。因此，檢查和就醫一定要到正規的醫院。

Hp感染的症狀有哪些？

其實並非每個感染者都會有症狀，大多數人渾然不覺。但是患有胃病的人大多數是陽性。

主要症狀是反酸、燒心以及胃痛、口臭。

會引起慢性胃炎

主要臨床表現有：上腹部不適、隱痛，有時發生噯氣、反酸、噁心、嘔吐，病程緩慢，但是容易反覆發作。

可能引起胃黏膜損害

臨床疾病的發生呈現多樣性，患者多出現反酸、噯氣、飽脹感等。

Hp感染可能引起哪些疾病？

HP感染目前是公認的胃癌的元兇之一！

除了胃癌，幽門螺桿菌還能引起多種胃病。

胃炎

幾乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細胞性胃炎等。其中，1%會轉變為胃癌。

國際學術界公認胃炎癌變過程為：慢性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—不典型增生—癌變。

潰瘍

Hp感染者中，大約15%~20%會患上胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等疾病。

腫瘤

約1%的Hp感染者會發生胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。

消化不良

Hp感染者大約5%~10%會發生消化不良。

其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常見胃病，以及缺鐵性貧血、血小板減少症、維生素B12缺乏症等胃外疾病。

孩子感染了怎麼辦？

如果您家裡有人感染了Hp，那麼會不會傳染給家裡的孩子呢？

兒童感染了HP後——

幾乎沒有症狀

兒童HP感染者發生嚴重疾病的機率很低，大部分感染HP後沒有明顯症狀，少部分有腹部不適，如噁心、嘔吐、返酸等消化道症狀。

根除後可能再次感染

兒童HP感染根除後再感染率可能較高；而成人真正根除後，再感染率較低。

有些可以自發清除

兒童在其生長發育過程中，有一定的自發清除率，大約10%左右；而成人HP感染，不經治療，不可能自發清除。

是否是Hp感染該如何檢查？

侵入式檢查-胃鏡活檢

胃鏡除了可以看到胃部的情況，還可以「順手」取一些組織做活檢，在做活檢時可以對幽門螺桿菌進行檢測。

如幽門螺桿菌呈陽性，還可加做一個細菌培養和藥物敏感試驗，對後續的藥物治療有幫助。

非侵入式檢查

碳13、碳14呼氣試驗

碳13和碳14檢查方式也很簡單，吹口氣就能完成。具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性，是近年來很受歡迎的一種檢測幽門螺桿菌的方法。

抗體測定法

抽血檢查血液中是否有抗體。

但不能代表是否正在感染，因為即使根除了，抗體依然還是陽性。

抗原測定法

檢查糞便中是否有Hp抗原。

Hp感染一定會導致胃潰瘍或胃癌麼？

不一定。

但大多數胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者都存在Hp感染，因此認為Hp感染是引發潰瘍病的主要原因

雖然Hp感染率那麼高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且這1%還多見於潰瘍病患者。

胃癌的發生是多種因素共同作用的結果，除了有幽門螺桿菌在作祟，還有——

免疫力弱

遺傳因素

長期精神壓抑

喜歡吃醃製食品

抽菸嗜酒

......

與幽門螺桿菌協同作案，最終招來胃癌。

感染了HP與胃癌沒有直接因果關係，僅僅是罹患胃癌的機率增加而已；然而沒有被感染者不一定不會得胃癌。

哪些人應提高警惕？

消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）患者；

慢性胃炎伴消化不良症狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人；

患有胃癌、胃癌術後或有胃癌家族史的人；

MALT淋巴瘤患者；

計劃長期服用質子泵抑制劑或非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）的人；

患有不明原因缺鐵性貧血，特發性血小板減少性紫癜的人；

其他幽門螺桿菌相關性疾病（如淋巴細胞性胃炎、增生型胃息肉、Menetrier病）。

如何根除Hp?

要想根除Hp，一般需要服用這些藥物——

抑制胃酸的藥物（PPI）

兩種抗生素

鉍劑

療程一般是1-4周，根除率達90%以上。

需要提醒大家的是：用藥一定要在醫生指導下服用，不可自行買藥回家吃。

生活中如何避免Hp感染？

飯前便後洗手：洗手應著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺桿菌機會。

食物要經過高溫：幽門螺桿菌有個弱點，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能飲用。

少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸菸，不喝酒飲食，營養均衡，細嚼慢咽。

建議分餐：外出就餐或家裡有感染患者應選擇使用公筷，直至其完全治癒。

禁止口對口餵食：一定要避免給孩子口對口餵食。

牙具定期換：建議使用一段時間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎症，牙刷三個月換一次。

HP感染是導致胃癌的重要因素，但不是唯一因素。

要想遠離胃癌，以下這些人群不但要及時檢測並根除幽門螺桿菌，還要在40歲前做一次胃鏡精查——

年齡40歲以上的人，男女不限；

胃癌高發地區人群；

幽門螺桿菌感染者；

既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；

胃癌患者一級親屬；

存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃漬、煙燻飲食、吸菸、重度飲酒等）。

口口傳播

是幽門螺旋桿菌傳染的重要途徑，

所以，

人多聚餐，

請一定記得使用公筷，

因為感染了幽門螺旋桿菌，

很有可能會致癌！

文章來源：消化內科 王華

稿件編輯：李偉華

稿件審核：宮浩翔

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