12月28日，國家醫療保障局、人力資源和社會保障部公布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》，將於2021年3月1日起正式實施。
經過本次目錄調整，共119種藥品被調入目錄，29種藥品被調出目錄，最終目錄內共計2800種藥品，其中西藥1426種，中成藥1374種。目錄內中藥飲片未作調整，仍為892種。
從談判情況來看，國家醫保局共對162種藥品進行了談判，談判成功119種（其中目錄外96種，目錄內23種），成功率73.46%，平均降價50.64%。
數據來源：國家醫保局 攝圖網圖 楊靖製圖
對於備受關注的PD-1藥品談判方面，7個參與談判藥品，最終3個國產PD-1成功入選。此外，本次調整高度重視新冠肺炎治療相關藥品保障工作，將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等藥品調入目錄，最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品已全部納入國家醫保目錄。
國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍表示，此次調整堅持「保基本」的功能定位，通過調出臨床價值不高藥品、談判降低目錄內費用明顯偏高的藥品、專項談判到期藥品價格、帶量採購擠壓得藥價水分，實現騰籠換鳥。2020年調出去的藥品節約基金和談進來的藥品所花的基金預計的花差不多。
14個「老品種」也要談判
與往年相比，本次調整一個重要特點就是談判降價調入的藥品數量最多，惠及的治療領域最廣泛。最終談判調入的96種獨家品種，加上直接調入的23種非獨家藥品，共涉及31個臨床組別，佔所有臨床組別的86%，患者受益面更廣。
同時，還首次嘗試對目錄內藥品進行降價談判，將目錄內14個「老品種」納入談判範圍。經過談判，14種藥品均談判成功並保留在目錄內，平均降幅43.46%。
對於目錄內藥品進行降價談判是出於何種考慮？熊先軍表示，這是由於一些藥品原本進入目錄時，沒有進行談判，且近幾年降價不多，價格相對比較貴，對醫保基金的佔用也較大，所以就設計了對原本在目錄內的年銷售額在10億元以上的14種獨家藥品進行談判降價。
這些企業的談判動力何在？熊先軍表示，事先會告企業，如果談判失敗，企業藥品可能要從目錄裡出去。並且，有些藥品實際上已有療效相似藥品在目錄中，如果從目錄中剔除，也不影響老百姓用藥。
年銷售額超過10億元是否會成為今後目錄內藥品進行降價談判「門檻」？熊先軍坦言，2020年是在進行目錄內已有品種談判的探索，今後會隨著每年情況的不同來確定不同的目錄內談判品種。
醫保談判成功率逾73%
與往年相比，本輪醫保談判成功率較高，但降幅略低。共有162種藥品進行了談判，談判成功119種，成功率73.46%，平均降價50.64%。
「我們不追求降幅，也不追求談判成功率。」熊先軍在會後接受包括《每日經濟新聞》記者在內的媒體採訪時表示。
對於此次談判成功率高的原因，熊先軍認為，其中一個很重要的因素是由於前期和企業良好的溝通，能讓企業掌握醫保方價格測算的基本要求和原則，所以企業的報價和醫保方心理價位也更接近。
熊先軍指出，本輪談判中，企業在原始定價上相對不是很高，所以談判下來的降幅也不會很大。
熊先軍表示，對於一些價格定得十分昂貴的藥品，並沒有讓其納入本輪醫保談判中。這也是想對企業發出一個很明確的信號。即便企業藥品沒有納入醫保目錄，但藥品的市場定價，也要基於中國是發展中國家的實際情況來制定價格。
許多罕見病藥物價格往往也較高，一些藥品也通過成功談判被納入醫保，例如用於治療多發性硬化的疾病修正治療（DMT）藥物鹽酸芬戈莫德膠囊西尼莫德片也通過本輪談判被納入醫保。
但熊先軍同時也指出，對於一些定價為「天價」的藥品，醫保確實承受不起。所以在罕見病領域，除了考慮臨床療效病人獲益外，還要考慮到基金的承受能力。
調整新增17種抗癌藥
抗癌藥一直是關注的焦點。
中國醫學科學院腫瘤醫院副院長石遠凱指出，感覺醫保部門在將抗癌藥納入醫保方面下得力氣是最大的。通過談判降價和醫保報銷，患者個人負擔的比例縮小，減輕了病人的經濟負擔，提高了患者用藥的可及性。
石遠凱表示，醫保目錄新增的一些腫瘤治療藥物，很多都是近一兩年新上市的。原先在目錄內的一些藥物，2020年也通過談判有了比較大的降幅。
數據顯示，14種獨家抗癌藥品按規則進行了續約或再次談判，平均降幅為14.95％，其中個別一線抗癌藥降幅超過60％。經測算，14種抗癌藥降價，預計2021年可為癌症患者節省30餘億元。
此外，本次調整新增了17種抗癌藥，其中包括PD-1、侖伐替尼等。據央視網消息，多個新上市抗癌藥將以全球最低價「上架」。
阿斯利康中國副總裁黃彬表示，基於中國人口數及經濟發展向好趨勢，任何公司任何外企都不能忽視中國市場的價值。通過醫保政策和一系列配套政策，醫保談判品種的可及性得到明顯提升，使企業看到了以量換價的空間和機會。因此企業在確保合理商業回報與可以持續進行醫藥創新的同時，能夠也願意以最低的價格供應最好的藥物。
3個國產PD-1藥品入選
對於廣譜抗癌藥PD-1單抗方面，除了2019年談判成功的信達生物的信迪利單抗，其他7款PD-1藥物均參與了本次醫保談判。
本輪醫保談判中最終有3個國產PD-1藥品成功入選，包括君實生物的特瑞普利單抗、恆瑞醫藥的卡瑞利珠單抗、百濟神州的替雷利珠單抗。而默沙東的帕博利珠單抗和百時美施貴寶的納武利尤單抗則談判失敗。
價格方面，熊先軍透露，新納入醫保PD-1藥品比信達生物的信迪利單抗價格要低。
公開數據顯示，信迪利單抗經2019年醫保談判降幅達64%，每支需2843元。
適應症數量影響其銷售放量情況。熊先軍指出，對於納入醫保的PD-1藥品沒有限制適應症，都是以已獲批的適應症為準。
具體來看，恆瑞醫藥的卡瑞利珠單抗是獲批適應症最多的國產PD-1，四個適應症全部進入醫保目錄，即霍奇金淋巴瘤、肝癌、非小細胞肺癌和食管鱗癌。百濟神州的替雷利珠單抗適應症為兩種，而君實生物的特瑞普利單抗只有黑色素瘤一種。
對於跨國藥企PD-1談判失敗的情況，熊先軍表示，進口企業要考慮國際價格方面的問題，所以其價格預期上和醫保部門存在差異。國內許多企業目前的主要市場仍在國內，所以更能夠在價格上與醫保部門達成一致。
每日經濟新聞