常用抗菌藥物相互作用(表格版)

2021-01-20 藥圈網
抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結果不耐酶青黴素或不耐酶頭孢菌素酶抑制劑、克拉維酸或青黴烷碸(三唑巴坦)防止抗菌藥物被β-內醯胺酶破壞，增強抗菌作用主要經腎小管排洩的β-內醯胺類丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺藥、硫氧唑酮通過減少β-內醯胺類藥物在腎小管排洩，使血藥濃度和腦脊液藥物濃度提高蛋白結合率高的β-內醯胺類抗菌藥物蛋白結合率高的非甾體抗炎劑通過蛋白結合競爭可使游離抗菌藥物的濃度增高頭孢噻啶、頭孢噻吩等第一代頭孢菌素氨基糖苷類、髓袢利尿劑、多肽抗菌藥物(多粘菌素、萬古黴素、捲曲黴素、桿菌肽等)增加腎毒性氨基青黴素類、具甲基四氮唑的頭孢菌素和拉氧頭孢尿酸抑制劑(別嘌醇)、乙醇(應用頭孢菌素類後飲酒)、口服抗凝血藥、阿司匹林增加皮疹發生率；出現戒酒硫樣反應；增加出血危險性(由於低凝血酶原血症)；防止此類頭孢菌素引起的出血反應廣譜青黴素口服避孕藥、雌激素、β-阻滯劑通過青黴素清除能阻礙避孕藥失活的腸道細菌，使避孕藥失效；刺激雌激素代謝或減少腸肝循環，降效；減少β-阻滯劑在腸道吸收β-內醯胺類氨基糖苷類(尤其是慶大黴素、妥布黴素)兩者在同一容器內滴注或注射，前者可使後者失活；在腎功能減退、血藥濃度高、半衰期長時在人體內也可發生此現象β-內醯胺類氯黴素、四環素、林可黴素、磺胺類拮抗作用其他β-內醯胺類(亞胺培南/西司他丁)三代頭孢或廣譜青黴素可出現拮抗、由於前藥誘導細菌產生β-內醯胺酶、使後藥抗菌活性降低青黴素類、頭孢菌素類紅黴素、四環素、兩性黴素B、血管活性藥(間羥胺、去甲腎上腺素等)、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、氯丙嗪、異丙嗪、B族維生素、維生素Cβ-內醯胺類靜脈輸液中加入後類藥物時將出現混濁青黴素能量合劑、碳酸氫鈉、氨茶鹼、肝素、穀氨酸、精氨酸在同一容器內靜滴有配伍禁忌(減弱抗菌藥物活性或出現混濁變色)氨苄西林氯黴素琥珀酸鈉、水解蛋白、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、右旋糖酐、氫化可的松琥珀酸鹽在同一容器內聯合靜脈滴注有配伍禁忌

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    抗菌作用較青黴素 G 為差，適用於敏感革蘭陽性球菌引起的輕症感染。2. 耐青黴素酶青黴素類：本類藥物抗菌譜與青黴素 G 相仿，但抗菌作用較差，對青黴素酶穩定；因產酶而對青黴素耐藥的葡萄球菌對本類藥物敏感，但甲氧西林耐藥葡萄球菌對本類藥物耐藥。主要適用於產青黴素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染，如血流感染、心內膜炎、肺炎、腦膜炎、骨髓炎、皮膚及軟組織感染等。
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