【推薦】革蘭陽性需氧和兼性厭氧桿菌抗菌藥物選擇

2021-01-21 臨床微生物論壇


筆者整理革蘭氏陽性桿菌的抗菌藥物選擇以供大家參考，由於資料來源有限，可能會有些不完善之處敬請大家批評指正。對於好的建議會有禮品贈送，歡迎大家在文末寫留言處提供建議。


一、             棒桿菌屬Corynebacterium

 

1        白喉棒桿菌

抗菌藥物的選擇依據，見表14-2-。

2        表14-2-   抗菌藥物的選擇依據


具體參照CLSI M45-A2最新版本文件

 

2.假白喉棒桿菌

參照白喉棒桿菌抗菌藥物選擇。

 

3.馬氏棒桿菌

參照白喉棒桿菌抗菌藥物選擇。

 

4. 硬質小麥棒桿菌

參照白喉棒桿菌抗菌藥物選擇。

 

5.紋帶棒桿菌

參照白喉棒桿菌抗菌藥物選擇。

 

6.傑氏棒桿菌

參照白喉棒桿菌抗菌藥物選擇。

 

7.解脲棒桿菌

參照白喉棒桿菌抗菌藥物選擇。

 

二、小單孢菌屬Micromonospora

抗菌藥物的選擇：目前還沒有相應的標準測定方法和解釋標準。

    

三、蘇黎世菌屬Turicella

耳炎蘇黎世菌

抗菌藥物的選擇依據，見表14-4-。

表14-4-   抗菌藥物的選擇依據


具體參照CLSI M45-A2最新版本文件

 

四、厄氏菌屬Oerskovia

騷動厄氏菌：目前還沒有相應的標準測定方法和解釋標準。

 

五、嗜皮菌屬  Dermatophilus

剛果嗜皮菌

抗菌藥物的選擇依據，見表14-6-。

表14-6-   抗菌藥物的選擇依據


具體參照CLSIM24-A2最新版本文件

 

六、隱秘桿菌屬Arcanobacterium

溶血隱秘桿菌

抗菌藥物的選擇依據，見表14-7-。

表14-7-   抗菌藥物的選擇依據


具體參照CLSI M45-A2最新版本文件去、

 

七、儲珀菌屬 Trueperella

化膿儲珀菌

儲珀菌屬抗菌藥物的選擇依據，見表14-8-。

表14-8-   抗菌藥物的選擇依據


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八、丹毒絲菌屬Erysipelothrix

豬紅斑丹毒絲菌

豬紅斑丹毒絲菌首選抗菌藥物為青黴素或氨苄西林，藥敏試驗執行CLSIM45-A2藥敏試驗方法及標準，沒有擴散法的折點標準。

抗菌藥物的選擇原則見表14-9-。

表14-9-  抗菌藥物的選擇


具體參照CLSI M45-A2最新版本文件。

 

九、李斯特菌屬Listeria

產單核細胞李斯特菌

CLSI推薦首選抗菌藥物青黴素或氨苄西林、複方磺胺。藥敏試驗標準執行CLSI M45-A2藥敏試驗方法及標準，沒有擴散法的折點標準。抗菌藥物的選擇依據，見表14-10-。

表14-10-   抗菌藥物的選擇依據


具體參照CLSI M45-A2最新版本文件

 

十、紅球菌屬Rhodococcus

馬紅球菌

紙片擴散法不適用於馬紅球菌的藥敏試驗，CLSI推薦稀釋法測定紅球菌的MIC,折點判斷標準件CLSI M24-A2 Table9。抗菌藥物的選擇依據，見表14-11-。

表14-11-   抗菌藥物的選擇依據


具體參照CLSIM24-A2最新版本文件

 

十一、諾卡菌屬Nocardia

1.    星形諾卡菌

 

具體參照CLSI M24-A2最新版本文件

紙片法不適用於諾卡菌的藥敏試驗，CLSI推薦稀釋法測定。

 

2.    巴西諾卡菌

抗菌藥物的選擇: 參見星形諾卡菌章節

 

3.    豚鼠耳炎諾卡菌：

抗菌藥物的選擇：參見星形諾卡菌章節。

 

4. 皮氏諾卡菌：

抗菌藥物的選擇：參見星形諾卡菌章節。

 

十二、戈登菌屬Gordonia

支氣管戈登菌：

紙片擴散法不適用於戈登菌的藥敏試驗，CLSI推薦稀釋法。折點判斷標準見CLSI M24-A2 Table 9.抗菌藥物的選擇依據，見表14-13-。

表14-13-   抗菌藥物的選擇依據


具體參照CLSIM24-A2最新版本文件

 

十三、冢村菌屬Tsukamurella

耐酪氨酸冢村菌

抗菌藥物的選擇依據，見表14-14-。

表14-14-   抗菌藥物的選擇依據


具體參照CLSIM24-A2最新版本文件

 

十四、鏈黴菌屬streptomyces

抗菌藥物的選擇依據，見表14-15-。

表14-15-   抗菌藥物的選擇依據


具體參照CLSIM24-A2最新版本文件

 

 

十五、馬杜拉放線菌屬Actinomadura

馬杜拉馬杜拉放線菌

抗菌藥物的選擇依據，見表14-16-。

表14-16-   抗菌藥物的選擇依據


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十六、庫特菌屬Kurthia

佐氏庫特菌

抗菌藥物的選擇：庫特菌對抗生素的耐藥性不明確，推測作用於革蘭陽性菌和廣譜的抗菌藥物可能對該類細菌有效。

 

十七、分枝桿菌屬Mycobacterium

1.      結核分枝桿菌：

抗菌藥物的選擇依據，見表14-18-。

2.      表14-18-   抗菌藥物的選擇依據


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2. 非結核分枝桿菌

藥物選擇見表14-18-。

表14-18-  快速生長分支桿菌的抗菌藥物選擇


具體參照CLSI M24-A2最新版本文件

 

3.      緩慢生長分枝桿菌

緩慢生長分枝桿菌的抗菌藥物選擇見表14-18-

表14-18-   緩慢生長分枝桿菌的抗菌藥物選擇


4.      麻風分枝桿菌具體參照CLSI M24-A2最新版本文件

抗菌藥物的選擇：首選碸類、利福平、氯苯吩嗪及丙硫異煙胺

 

十八、革蘭陽性需氧芽胞桿菌屬    Aerobic sporeforming Gram positivebacillus   

1.       炭疽芽胞桿菌

抗菌藥物的選擇


具體參照CLSI M45-A2最新版本文件

 

2.       蠟樣芽胞桿菌：

抗菌藥物的選擇


具體參照CLSI M45-A2最新版本文件

 

 3. 球形芽胞桿菌

抗菌藥物的選擇


具體參照CLSI M45-A2最新版本文件

 

4.枯草芽孢桿菌

抗菌藥物的選擇


具體參照CLSI M45-A2最新版本文件

 

5．地衣芽胞桿菌

抗菌藥物的選擇


具體參照CLSI M45-A2最新版本文件

 

作者簡介

嚴巖，主治醫師，1997年畢業於北京醫科大學醫療系醫學檢驗專業，2006年獲得北京大學醫學部病原生物學碩士學位。1997年至今在北京大學第一醫院檢驗科工作， 1999年參加並通過了衛生部組織的第一批執業醫師考試，獲得醫師資格。2000年以來一直從事臨床微生物學的醫療、教學和科研工作。個人專長：病原微生物學診斷，尤其是細菌性感染的病原學診斷。長期參與北京大學醫學部八年制和檢驗系的教學工作，多次榮獲北京大學醫學部和北京大學第一醫院優秀教師。微生物學書籍主編一部參編兩部。碩士期間從事生物被膜體外培養模型的建立和影響因素的研究，發表論文一篇。2014年發表病例報告《罕見不可分群腦膜炎奈瑟菌致幼女陰道炎一例》。


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編輯：樂園，校審：周庭銀

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