2020-08-21 08:51 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
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作者：Gcplive
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常見病原菌：
腸桿菌科細菌：
包括一大群生物性狀相似的革蘭陰性桿菌，多數為腸道正常菌群，在一定條件下可以致病。
一、萬古黴素
萬古黴素是第一個問世的糖肽類抗生素，通過抑制細菌細胞壁糖肽的合成而發揮速效殺菌作用。
主要用於：
1.G+菌所致嚴重感染：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS），氨苄西林耐藥的腸球菌屬，青黴素耐藥的肺炎鏈球菌等。
2.G+厭氧菌所致感染：口服用於重症或經甲硝唑治療無效的艱難梭菌腸炎。
溫馨提示：
1.葡萄球菌屬：臨床實驗室通常將葡萄菌屬可分為凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性的葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌等）。
2.腸球菌屬：包括糞腸球菌、屎腸球菌等；與青黴素相比，氨苄西林對腸球菌的作用較優；萬古黴素與氨基糖苷有協同殺菌作用。
3.VRE（耐萬古黴素腸球菌）：利奈唑胺敏感。
二、利奈唑胺
利奈唑胺為噁唑烷酮類抗菌藥物，通過抑制細菌蛋白質合成發揮抗菌作用。
主要用於：
1.耐萬古黴素的屎腸球菌（VRE）引起的感染。
2.耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA、MRCNS）、多藥耐藥肺炎鏈球菌引起的感染。
溫馨提示：
利奈唑胺大多數G-菌耐藥，包括腸桿菌科細菌、假單胞菌屬、不動桿菌屬等。
三、多粘菌素
多黏菌素B及多黏菌素E，主要作用於革蘭陰性菌細胞膜，破壞細胞膜的完整性，導致細胞內容物外漏，為慢效殺菌劑。
主要用於：
1.多重耐藥的銅綠假單胞菌。
2.碳青黴烯類耐藥的腸桿菌科細菌、碳青黴烯耐藥的不動桿菌。
溫馨提示：
1.沙雷菌屬、變形桿菌屬、布魯菌屬、奈瑟菌屬等G-菌耐藥。
2.所有G+菌、專性厭氧菌耐藥。
四、替加環素
替加環素為甘氨醯環素類抗菌藥物，屬於四環素類衍生物，通過抑制細菌蛋白質合成發揮廣譜抑菌作用。
主要用於：
18歲以上患者由敏感菌所致各類感染的治療。
溫馨提示：
銅綠假單胞菌和變形桿菌屬耐藥。
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原標題：《再也不愁記不住：萬古黴素、替加環素、利奈唑胺、多粘菌素的抗菌譜！》
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