有醫療常識的朋友應該都對肝臟功能不陌生，幾乎進入人體的毒素都需要通過肝臟代謝，讓肝臟看起來「百毒不清」。
但其實肝細胞是非常脆弱的，病毒侵入人體後就可對肝臟造成傷害，從而誘發「病毒性肝炎」，而B肝恰恰就是病毒性肝炎的一種。
臨床上篩查B肝的方式就是「B肝五項」，指的是B肝表面抗原、e抗原、e抗體以及核心抗體等。
B肝是由B型肝炎病毒感染導致的疾病，臨床上B肝可分為大三陽、小三陽，其主要傳播渠道包括了性、母嬰以及血液等。
雖然同屬於B肝疾病，但二者也有一定區別，特別是以下四點有所不同：
定義不同：在B肝兩對半的檢查中，大小三陽會有明顯差異。
大三陽指的就是表面抗原、e抗原、核心抗體陽性；
小三陽則指的是表面抗原、e抗體、核心抗體陽性；
通過這一項檢查，就能確診患者出現的是哪一類型的肝炎。
傳染性不同：大三陽是B肝早期發展階段，肝臟損傷雖然不嚴重，但是病毒卻處於複製性強、傳染性強的階段，在患者的血液、生殖器分泌物以及唾液中都存在B肝病毒，在和患者親密接觸的過程中，感染B肝病毒的可能性較大。
患者經過積極治療或自發免疫清除時，人體針對e抗原和e抗體產生一定免疫力，可由大三陽逐漸發展為小三陽。
小三陽傳染與否主要看病情屬於哪一類型，目前小三陽在臨床上分為兩類：
一種是肝功能長期正常，稱為「穩定性小三陽」，這階段患者體內病毒活躍和複製性較低，傳染性也相對較差；
另一種情況則是肝功能檢查反覆異常，稱為「不穩定性小三陽」，主要是由於B肝病毒發生變異引發的，其和大三陽相似，也具有較高的傳染性。
病毒dna檢查結果有差異：
大三陽患者在檢查時，HBV-DNA陽性較多，這表示體內病毒數量較多且非常活躍，是複製性和傳染性強的表現。
小三陽患者在檢查時HBV-DNA陰性較為多見，這說明患者體內病毒較少，不過需要注意的是，小三陽患者體內病毒量並不一定比大三陽患者低。
症狀表現有差異：
大三陽早期患者通常沒有明顯症狀，只有少數患者出現了肝區不適，也就是右側胸部下方、肋骨覆蓋的部位有異常，比如隱隱作痛、悶痛、鈍痛等。除此外，患者還可出現乏力、食欲不振、消化異常等；
小三陽在出現後患者就會有不同症狀表現，主要是以噁心厭食、乏力、發熱以及黃疸等為主，特別是黃疸症狀尤為多見，包括鞏膜發黃、大小便顏色改變等，隨著病情發展，黃疸症狀還可覆蓋全身皮膚。
最後還要提醒大家，臨床上，大三陽不一定比小三陽危險，而相反小三陽也並不一定比大三陽安全，所以B肝的嚴重程度並不能單純憑大三陽、小三陽來進行判斷。患者應結合肝功能檢查、B超、HBV-DNA等多項檢查結果來綜合判斷。