破除逐利制,必須解開拴在藥價上的「螞蚱」

　　今年，城市將進一步擴大。5月17日，國務院辦公廳對外公布了《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，提出到2017年，城市公立醫院綜合改革試點全面推開，試點城市所有公立醫院推進醫藥分開，取消藥品加成(中藥飲片除外)，破除公立醫院逐利機制。（5月18日《京華時報》）
　　
　　推進城市公立醫院綜合改革試點，意在為醫改過河摸石頭，而改革註定要動刀子，相關既得利益者必須要「割肉」。破除公立醫院逐利機制，就是要改變公立醫院服務體系和醫療格局，推進醫藥分開、取消藥品加成即是其中不可或缺的一環。
　　
　　一直以來，醫院收入離不開藥價支撐，據統計，一些三甲醫院的藥品收入佔到其總收入的40%～50%，而基層的公立醫院這一比重則佔到70%～80%。取消藥品加成，劍指「以藥補醫」，剝離公立醫院追逐的利益。而藥價之所以能撐起醫院收入的半邊天，不外乎兩個方面的原因：一者，層層加碼的藥價侵蝕患者利益。醫藥廠商、商業公司、經銷商、醫院，雁過拔毛，藥價居高難下，而公立醫院混跡其中，利益的大染缸內，藥價標準、價格成本、利益空間不透明不公開，醫院當然不會錯過分羹的好機會。
　　
　　二者，對處方不甚瞭然的患者，身在利益漩渦中的醫生，刀俎魚肉，一目了然。大處方、高價藥品成為常客，而一些利益空間不足的低價藥被處方拋棄，遠離群眾視線。曾經有記者走訪各大藥店，藥房的營業員也告訴記者：「2塊錢一盒的藥，賺50%才1塊錢利潤，20塊錢一盒的藥，賺10%就有2塊錢。利潤少的當然漸漸的就沒人肯賣，就消失了。」可以說，藥店的病態是醫療藥品市場的一個縮影。
　　
　　破除公立醫院逐利的前提，首先要摘除藥價虛高的行業痼疾，藥品利益鏈條上的既得利益者無異於拴在一條繩上的螞蚱，舔舐患者傷口，攫取高額利益，必須斬斷。目前在我國，藥品價格分為三種：醫院定價、政府指導價、企業自主定價。在藥品價格體系中，成本價、出廠價、結算價、批發價、實際零售價、中標價、最高零售限價等等不一而足，各類價格「亂花迷人眼」，患者更是丈二和尚摸不著頭腦，凌亂的知情權實難保證藥品價格在合理區間運行，患者利益被粗暴瓜分。
　　
　　最近，國家發展改革委會同國家衛生計生委、人力資源社會保障部等部門發出通知，決定自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價。主管部門顯然已經意識到市場環境的變化對醫藥價格潛移默化的影響，政策旨在將藥品推向市場，以市場來調節藥品價格，當然，也能在一定程度上規避藥品定價帶來的脫離市場和腐敗行為，減少拴在藥品價格上的螞蚱。
　　
　　不論何種定價，如何保證藥品價格不奇高、患者買到良心藥，才能回歸醫改初衷——群眾受益。擠幹藥品價格鏈條上多餘的利益水分，「螞蚱」自會主動離開，利潤透明、市場規範，公立醫院的利益空間壓縮，逐利性降低，百姓才會放心就醫，放心用藥。當然，醫改不是一朝一夕的事，不可能一蹴而就。同樣，破除公立醫院逐利性還有很長的路要走，解開拴在藥價上的「螞蚱」只是第一步，藥品價格市場動態監管、公立醫院人事制度改革、考核評價機制等都需要主管部門踏出堅實的腳印。
　　
　　文/高創

(辣味時評，一掃就行！歡迎各位親愛的作者關注紅辣椒評論官方微信！同時官方微信平臺將不斷推薦展示優秀作者！)

來源：紅網

作者：高創

編輯：劉豔秋

本文為紅辣椒評論原創文章，轉載請附上原文出處連結和本聲明。

本文連結：https://hlj.rednet.cn/content/2015/05/19/4683814.html