小編曾碰到一個「可愛」的患者。
檢查前一天，千叮嚀萬囑咐他：「明早要空腹抽血哦，在抽血檢查前不要吃早飯。」
待到次日查房時，問：「您吃早飯了嗎？待會記得去抽血檢查哦！」，他十分驕傲又誠懇地回答道：「小姑娘，我沒吃飯，只吃了一個饅頭！」
聽到這樣的回覆，當時的小編哭笑不得，而這種情況在臨床上屢見不鮮。
2020年中華人民共和國國家衛生健康委員會發布最新《靜脈血液標本採集指南》（以下簡稱《指南》）中，針對靜脈血液標本採集前患者的相關準備，包括飲食、運動、情緒、採血時間、採血體位、輸液等各方面，做了詳細的說明。
那麼，抽血前準備，怎樣才算「空腹」？一起來看看《指南》怎麼說！
空腹時間越長越好?
空腹採血一般建議是清晨患者保持空腹狀態時採集，這能夠提高生化檢驗結果的準確性[1]。生化檢測的環節比較多，涉及採集、儲存以及運送等[2]，若各個環節當中存在不規範的操作都會使得標本的檢驗結果不夠準確，從而極大地影響到疾病的診療。
《指南》指出，空腹採血宜安排在上午7:00~9:00，要求至少禁食8h，以12~14h為宜，但不建議超過16h。
空腹時間大於16h，會由於過度飢餓，導致血清白蛋白、葡萄糖、補體C3及轉鐵蛋白的含量明顯下降，血清膽紅素也會由於清除率減少而升高[3]。
另外，《指南》建議採血前24h，不宜劇烈運動，檢查當天宜避免情緒激動，採血前靜息至少5min。若需運動後採血，則遵循醫囑，並告知檢驗人員。
抽血前一天，怎麼吃更合適?
《指南》指出，患者在採血前不宜改變飲食習慣。
抽血前一天晚上，維持正常生活習慣，飲食清淡即可[5]，但以下4種飲食需要注意[3]！
禁食=禁飲？
《指南》指出，空腹期間可少量飲水。
目前，有人認為抽血前可飲水50~100ml[6]，不超過200ml即可[7]。但由於沒有標準的「少量」是多少，臨床醫生常常統一主張「不喝水」[8-9]。
需要強調的是，若實在需要飲水，只能是白開水，且到達醫院後就不能喝水了，更不能喝含糖的飲料、咖啡、茶水、酒等[6]。
含有咖啡因的飲料，對某些藥物及激素濃度的測定有一定影響，也可能增加血漿中游離脂肪酸的濃度[3]；
抽血前24h內飲酒，會明顯升高乙酸鹽與尿酸鹽含量[1]。
糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病患者，以少量白開水送服藥物對檢驗的影響不大，所以在必須要服藥的情況，一定要服藥。
哪些項目需要「空腹」？
《指南》指出，以下5個檢測項目需要空腹採血（包括但不限於）：
糖代謝：空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽等。
血脂：總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、 脂蛋白a、載脂蛋白E、游離脂肪酸等。
血液流變學（血粘度）。
骨代謝標誌物：骨鈣素、Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列、骨鹼性硫酸酶等。
血小板聚集率（比濁法）。
除了以上《指南》中提及的檢查項目，以下5項臨床常見的檢測項目也需要空腹[4]：
肝功能：反映肝代謝的谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、總膽汁酸和穀氨醯轉肽酶等，及反映蛋白質代謝的總蛋白、白蛋白和球蛋白等受飲食的影響較大，須空腹。
腎功能(含尿酸)：尿素氮、肌酐和尿酸受飲食和運動的影響較大，須空腹。
電解質：進食會影響檢查結果。
免疫球蛋白、風溼三項：為防止血清標本對結果的影響，也要求空腹抽血。
性激素：該檢查須空腹抽血。最佳採血時間為本次月經來潮第2～3天時間，如果含有泌乳素的檢查，抽血前須靜坐20分鐘。
值得注意的是，《指南》中提出，抽血除了飲食對結果有影響，抽血時間也有一定的影響。
以下5項檢測項目對採血時間有一定的特殊要求（包括但不限於）：
血培養：寒戰或發熱初起時，抗生素應用之前採集最佳。
促腎上腺皮質激素及皮質醇：根據其分泌的晝夜節律性，常規採血時間點為8:00、16:00和24:00。
女性性激素：核對生理周期安排採血時間。
藥物濃度監測：採血前與患者核對末次給藥時間。
血液瘧原蟲檢查：最佳採血時間為寒顫發作時。
抽血化驗的注意事項
1、抽血趕在早10點前最好
抽血前總會強調要空腹，但最好是保證空腹在8個小時以上，一般早上7:30~10:00這段時間抽血效果最好。這也是大部分體檢中心體檢的時間！
尤其不要超過早上10點，因為受體內生理性內分泌激素影響，雖然也是空腹但時間太晚會使血糖值失真。
體檢前一天不吃過於油膩、高蛋白食物，避免飲酒，晚8點後最好禁食，以免影響第二天空腹血糖等指標檢測。
2、止血用三個手指壓迫
抽完血後由於血小板還沒有凝固，血管針眼處仍在繼續出血，用三個手指壓迫才能起到止血作用。
但是按壓時千萬不能揉，輕揉出血處不僅不能止血，相反會加速出血，效果自然適得其反。正確的方法是只能壓不要揉。
3、衣服不能勒太緊
儘量穿寬鬆純棉的衣服，不要穿袖口過小、過緊的衣服，避免抽血時衣袖卷不上來或抽血後衣袖過緊，引起手臂血管血腫。
抽血後要聽從檢驗醫師建議，做到科學處理，一旦出現由於壓迫止血方法不當導致局部淤血。
患者也不要過於緊張，應在醫生指導下合理處置，一般情況下都會很快止血的。
4、按壓3～5分鐘
採血後應伸直前臂，正常抽完血後止血一般要3～5分鐘，年齡大或血小板異常患者應相對長些。
有的人抽血後，僅按壓一分多鐘就自認為沒事了，這種做法也是錯誤的，很容會造成出血。
現在大家應該了解為什麼體檢抽血的時候要求空腹了；早晨喝水也是可以的，但是不能飲用過多，堅決不能飲用除白開水以外的任何飲料！
【參考文獻】
[1]崔劍,王尚龍.血液標本採集對生化檢驗結果的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜誌,2019,6(57):158-159.
[2]陳慧敏.血液標本採集對生化檢驗結果的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜誌,2018,5(76):167+170.
[3]賴永文.血液生化檢查為什麼要求"空腹抽血"?[J].科學養生,2019,22(10):18.
[4]黎青.為什麼這些抽血檢查項目需要空腹[J].祝您健康,2019(09):18.
[5]李豔秋,張欣,索冬梅,鄭愛青,曹雅玉.如何解讀「空腹」[J].國際檢驗醫學雜誌,2012,33(11):1399-1400.
[6]陳玉輝.空腹抽血不必滴水不沾[J].家庭醫學,2019(02):37.
[7]貓大夫醫學科普，空腹抽血能喝「水」嗎？2019-06-25.
[8]王煒,陳曉萌,金曄.口服糖耐量實驗與空腹血糖篩查糖尿病人的差異[J].中國實驗診斷學,2011,15(06):1091-1092.
[9]謝微波,王小林,羅蓉,王永紅,許靖,高電薩,李永強,羅知曉,鍾曉妮.重慶市成人居民空腹血糖水平分布情況[J].重慶醫科大學學報,2011,36(04):507-509.
來源：醫學界內分泌頻道、中大醫院健康管理中心
編輯：小冉 審校：Rose