研究發現肛溫計測量體溫更精確【研究動態】【2016年第4期】

2021-02-23 英國醫學雜誌中文版

範泓洋 譯

中國醫學科學院

沈愷妮 校

北京協和醫院內科

Annals of Internal Medicine雜誌近期刊登的一篇薈萃分析1表明，廣為使用的外周體溫計（腋溫和口溫）不能準確測量體溫。在極端的體溫下，外周測量的溫度可能與真實體溫相差1～ 2℃。

加拿大的研究者認為，當體溫數據關係到患者的診斷和治療時，醫生應該考慮測量核心體溫。作者認為，肛溫計可用於大多數患者，而膀胱內溫度計可以應用於需要導尿的患者。如果核心溫度測量難以實現，那麼次選途徑是測量鼓膜溫度，但在測量前需要進行校正。

研究者回顧了75項研究，共計8 682例患者。核心溫度計和金標準（肺動脈漂浮導管）的測量結果存在高度一致性。然而，在發熱患者中，外周溫度計與肺動脈導管的測量差距在成人中達到-1.44~ 1.46 ℃，兒童中達到-1.49~ 0.43 ℃。在低體溫患者中，這個差距更為顯著（成人-2.07～ 1.90 ℃，兒童數據暫缺）。

研究表明，外周體溫計可以證實發熱[特異度96% （95％可信區間93%～97%）；P<0.001]。但當與核心體溫計相比時，外周體溫計診斷低熱的敏感度僅為64% （95％可信區間55%～72%；P<0.001 ）。

研究者寫道："儘管發熱不等同於感染，但是沒有發熱往往意味著存在嚴重感染的可能性很低。如果因為使用不準確的體溫計而誤認為沒有發熱，就可能導致抗生素使用的不及時，從而引發嚴重的後果。"

他們還認為，老年人、免疫功能不全患者、結締組織病患者或腫瘤患者在感染時往往症狀不典型，此時低熱將成為重要的體徵。

BMJ 2015;351:h6125 doi: 10.1136/bmj.h6125


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