腫瘤距肛門僅3釐米 專家施行腹腔鏡下「零距離保肛術」

2020-12-06 荔枝網新聞

　　「我想根治直腸癌，還想保住肛門！」這是很多超低位（腫瘤下緣距肛緣小於5釐米）直腸癌患者的心聲。近日，東南大學附屬中大醫院普外科陶慶松副主任醫師成功為一距肛門3釐米的直腸癌患者施行國內先進技術——腹腔鏡下超低位經括約肌間切除（ISR）保留肛門手術，既根治了超低位直腸癌同時達到保留肛門的目的。術後一周，患者順利出院。

　　55歲的李阿姨在三個月前莫名出現便血，來到中大醫院就診。經盆腔磁共振、腸鏡檢查，結果提示距離肛門3釐米處有一約2釐米大小早期直腸癌，未突破漿膜。

　　「過去，這樣距離的直腸癌基本都是無法保留肛門，要做永久性結腸造口，大大降低了患者的生活質量。」經術前仔細評估，陶慶松副主任醫師決定為患者施行腹腔鏡下超低位保肛手術。

　　近日，陶慶松副主任醫師在腹腔鏡下為患者施行了超低位經括約肌間切除（ISR）保留肛門手術。該手術切除直腸肛管的內括約肌，保留直腸外括約肌和周圍組織，主要用於低位沒有浸潤出肛門內括約肌的直腸癌、低度惡性直腸腫瘤和直腸良性腫瘤的保肛治療。整個手術過程很順利，腹腔鏡下操作，手術視野更清晰、層次更清楚，精準切除腫瘤的同時保護了神經和括約肌，達到極限的「零距離保肛門」。術後一周患者順利出院。

　　據介紹，腫瘤下緣距肛緣小於5釐米的超低位直腸癌的治療，過去基本都是行腹會陰聯合切除術（Mile’s）。Mile’s術最大的弊端是挖除了肛門，腹部做了永久性結腸造口，給患者帶來極大痛苦。而ISR手術不僅為患者完整切除了腫瘤，又保住了肛門，實現了根治及功能保留的雙贏。

　　哪些直腸癌患者適合ISR手術呢？專家解釋，ISR手術不再取決於腫瘤距肛門多遠，而是取決於腫瘤浸潤深度和分期。對早期直腸癌患者，如果術前檢查未侵犯內括約肌層，距肛緣3-5釐米的腫瘤多可以根治性切除並保肛。對於進展期直腸癌，可通過術前新輔助放化療降期後再行ISR手術。該技術在保證腫瘤切緣安全的前提下，儘可能為患者保留肛門功能、提高生活質量。

　　（來源：江蘇廣電融媒體新聞中心/許宸 通訊員/崔玉豔 編輯/玉潔）

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