郝迎旭主任談:想吃不敢吃?到底怎麼吃?腫瘤患者如何安排飲食

腫瘤患者到底該怎麼吃？

有人想「餓死腫瘤」，除了喝水，就是吃一點蔬菜水果；

有人忌諱「發物」，看看這個不能碰，摸摸那個不敢吃；

更多的，是想吃卻不知道怎麼吃。

腫瘤是一種消耗性疾病，無論手術還是放化療，所有治療腫瘤的方法都需要豐富的營養作為保障。

我們先看看2017年國家衛計委發布的《惡性腫瘤患者膳食指導》，它給出了我們最基本的原則 。

1、合理膳食，適當運動

2、保持適宜的、相對穩定的體重

3、食物的選擇應多樣化

4、適當多攝入富含蛋白質的食物

5、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物

6、多吃富含礦物質和維生素的食物

7、限制精製糖攝入

8、腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內、腸外營養支持治療。

值得注意的是，大多數患者對第7條、也就是糖與腫瘤的關係了解很少。

日本醫師名和能治在《怎樣防治癌症》中剖析了癌症和糖的關係：正常細胞依靠氧呼吸，而癌細胞的生活能源主要依靠糖酵解。同時，腫瘤細胞分解糖的能力非常強大，差不多是血液的20倍。

精製糖進入人體會被迅速吸收進入血液，如果流過腫瘤，有高達57%的血糖會被腫瘤消耗掉。

所以，如果說糖是腫瘤細胞的「超級食物」，一點都不誇張。

除了白糖、紅糖、方糖等看得見的精製糖，還要警惕飲料、深加工食品、甚至是「健康食品」中的隱形糖。比如，市面上這樣的「高檔」酸奶：

國家對食品配料表的要求是：按照含量高低排列，而這瓶酸奶中，白砂糖排第二位。

這些添加的糖， 足以抹殺乳酸菌發酵帶來的所有「可能好處」。

那麼，腫瘤患者的一日三餐究竟該怎樣設計？我們重點看看幾大營養素的攝入 。

通常，臥床患者的每日能量需求會按照每公斤體重20～25大卡來估算; 能下床活動患者的能量為30～35大卡/公斤，再根據年齡、應激狀況等綜合評估制定。

比如體重60公斤的腫瘤患者老林， 術後臥床他一天應該攝入1200-1500大卡左右的能量；可以下床活動後，建議每天攝入的能量就變成1800～1500大卡。

我們再來看看脂肪，脂肪可分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，後者又細分為單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。癌症患者在攝入脂肪時，要均衡這三類脂肪的攝入量。

多不飽和脂肪酸又包含歐米3與歐米伽6兩種，但在我們目前的攝入中卻恰恰呈現「冰火兩重天」的狀態，前者攝入遠遠不足，後者又嚴重過剩。

歐米伽-3人體不能自行合成，必須從食物中獲取，含量豐富的食物包括如深海魚類、橄欖油等。

現代人類的食物結構中含有大量的歐米伽-6脂肪酸， 歐米伽-6常見於各種植物油如花生油、玉米油、大豆油等，而這也正是中國居民食用最普遍的油脂。

2014年，世界營養基因組學秘書長、美國哈佛大學教授康景軒博士表示，哈佛大學脂類醫學技術研究中心多年研究證實：食物中歐米伽6與歐米伽3脂肪酸比例失衡，是導致癌症發生發展的主要原因之ー。

再說蛋白質類，可按照每公斤體重1～1.2g攝取，如果營養消耗嚴重，則需要每公斤體重2g左右的蛋白。

比如，假設老林恢復不錯，他一天攝入的蛋白質含量就差不多是60-70克。

腫瘤患者還需要攝入足量的纖維素，每日推薦蔬菜攝入量300g～500g，水果攝入量200g～300g，顏色儘量豐富，力爭做到「五顏六色」。

同時，《惡性腫瘤患者膳食指導》也提出，能增加腫瘤復發和轉移風險的食物也要儘量避免食用，包括： 燒烤、醃製、煎炸的動物性食物、以及菸酒及黴變食物。

除此，腫瘤患者口味要儘量淡一些，每天食鹽量限制在5g左右，還要少放辣椒、

花椒、香菜等等燥烈的調料。

附：腫瘤患者的一日餐單參考

早餐: 豆漿、饅頭、核桃花生仁

午餐：玉米粥、鵝血荸薺湯、黃瓜肉片、素炒苦瓜

晚餐：海參粥、猴頭菇燒花菜、木耳豆腐

另，根據季節選擇維生素C含量豐富的水果