乳腺手術前我們該知道些什麼?

一、病房怎麼走？

入住後，管床護士會帶你熟悉病房環境，要仔細認真的記住，比如換藥室、水房和醫生辦公室的位置，陪護的相關規則等，在此不一一陳述。

二、牢記負責自己的醫生是誰

三、手術前我該明白的8大事項

1.腫物穿刺是很有必要的，85%以上的乳腺癌可以通過穿刺確診，穿刺結果對手術方案的制定有一定的參考意義，並且穿刺明確後腫物無需再做術中病理，減少術中麻醉時間，降低麻醉風險。

2.手術方式：乳腺手術方式主要有以下幾種：

(1) 乳腺腫物切除活檢術：只是單純切除腫瘤，術中進行快速病理檢查，一般針對術前穿刺良性或者診斷不明確的腫瘤；腫瘤觸及不明確和乳房鈣化的患者，我們會在手術當天進行超聲或者鉬靶定位。

(2) 保乳術？乳房全切術？（針對乳腺癌患者）：如果診斷明確了乳腺癌，就要選擇切除腫瘤保留乳房（保乳術），另外就是患病側乳房和腫瘤全部切除（乳房全切術）。

具體手術選擇要根據醫生的診斷建議如下：

首先醫生結合影像學檢查結果和查體情況給出合理的建議，有些患者不適合保乳手術或者在手術過程中發現腫瘤範圍廣不能保乳，則只能做乳房全切，有些患者適合保乳並且能保乳成功。全切和保乳都是安全的治療方式！保乳手術後必須做放射治療，全切手術後在符合相關情況的時候也需要放療，也就是說「保乳必須放療，全切也有可能需要放療」。

保乳手術中一般會放入標記物，是一種鈦金屬做成的小夾子，為了給以後做放療標記用的，以後不需要取出，也不會影響做核磁等檢查。但是，是否需要化療（有可能掉頭髮等）是根據術後病理結果的情況定的，跟手術方式無關。醫生會給出建議，但怎麼選要自己決定！

3.腋窩也需要手術？大部分乳腺癌患者不僅乳腺要進行手術，腋窩也需要手術。腋窩手術分為兩種：

一種叫前哨淋巴結活檢，主要針對術前的檢查不考慮腋窩轉移的患者，取出幾個腋窩淋巴結，術中進行快速病理檢查，若術中病理提示腋窩淋巴結轉移，則需要進行腋窩淋巴結清掃，若術中病理未提示淋巴結轉移，則不清掃。

另一種就是腋窩淋巴結清掃，術前檢查若考慮腋窩淋巴結轉移，則術中直接行腋窩淋巴結清掃。（這是治療規範，不建議患者自己選腋窩手術方式）

4.要不要做整形？有些患者不接受一側沒有乳房的情況或者希望保持自己的美麗和自信，那麼我們有一個選擇---乳房再造！我們開展的主要是以下幾種方式：

(1) 術中即刻假體再造；

(2) 術中放置組織擴張器，進行適當的組織擴張後，二次手術置換成假體；

(3) 利用自體組織（如背闊肌）術中即刻乳房再造；

其他特殊方式若符合，主任會特殊說明。整形對預後沒有負面影響！整形術後，大部分人雙側乳房對比會有一定差距，不完全對稱！

5.術中快速病理無法定性，術後需要二次手術的情況：

(1) 有些患者的腫瘤病理學形態特殊，術中病理可能不能明確，那麼在切除腫瘤後只能等待下一步的術後病理，等待術後病理結果明確後再決定是否需要第二次手術。

(2) 術中快速病理提示良性的，術後病理也有可能診斷惡性。

(3) 保乳患者術中病理提示切緣沒有腫瘤殘留，但術後病理診斷有腫瘤殘留的。

(4) 前哨淋巴結活檢術中未提示轉移癌，但術後病理診斷淋巴結轉移癌的。

以上都可能需要第二次手術。

6.年齡大（60歲以上）或肥胖患者：建議年齡較大或者肥胖的患者購買防血栓彈力襪，術後穿戴預防血栓發生，血栓是並不少見並且常常會危及生命的併發症。

7.術中會不會有風險？會有。任何手術都有風險，要有可能出現一些意外情況的心理準備！術中麻醉可能會出現的意外，麻醉醫生會在術前找家屬溝通並籤訂知情同意書。

8.一些患者的特殊情況術前會進行特殊介紹。