為什麼乳腺手術後還會上肢麻木疼痛?

乳腺手術做完了，心裡的大石頭終於落地了。這下手術是做好了，但經常會有患者說感覺到各種不適，比如說上肢疼痛感、壓痛感、無力感、緊縮感、僵硬感，有的是遲鈍、麻木的感覺等等，往往這些不適又會引發焦慮。

你是不是又開始擔心了：是不是手術沒做好？為什麼手術做完了還會有這些症狀？

別緊張，別害怕，你的擔憂也有人懂。

今天我們就帶大家來了解、認識它們，緩解大家對未知的焦慮。

1、為什麼手術做完了還會有這些症狀？

目前，以手術為主的綜合治療是乳腺癌治療的主要手段。你可能會說：按理說不是應該手術切除腫瘤之後，不就好了嗎？

其實，腫瘤並不是長成一個很容易就切除的單獨的腫塊，它常常會侵入到周邊的正常組織，淋巴結等等。

說到淋巴結大家可能沒有什麼概念，這樣吧，咱們想像一下，可以把腫瘤想像成恐怖分子。它們也會很狡猾，有時候就會有些恐怖分子潛入到人體的各種地方，比如火車站（某些器官）、機場（某些部位）等等。

外科醫生做手術時，為了儘可能的消滅腫瘤組織、被侵犯的組織，不僅僅是切除肉眼可見的腫塊，有時還需要做一些淋巴結的清掃（比如有些朋友知道的腋窩淋巴結的清掃）。這樣的話，在手術過程當中不可避免的就會損傷一些正常的神經、血管、淋巴管、肌肉等等。

而與此同時，有些正常的結構又是發揮了一定的功能的，比如有些神經損傷就會出現麻木、感覺異常等不適症狀，有些肌肉的受損就會導致上肢活動沒有那麼靈活。

2、主要症狀包括以下幾種症候群：

1、瘢痕組織牽拉相關症狀：緊縮感，僵硬感

感覺在術後3-6個月發生率最高，主要與乳腺癌根治術清除腋窩血管周圍脂肪組織、淋巴組織及皮下組織，導致腋窩空虛有關。

再加上切口的瘢痕牽拉也會一定程度上限制上肢活動，導致僵硬感。為了減輕術後切口瘢痕組織的牽拉，我們鼓勵儘早進行患側上肢的功能鍛鍊，以減輕術後切口瘢痕組織的強度，減輕緊縮僵硬的不適感覺。

2、手術創傷相關症狀群：疼痛感、壓痛感、無力感

這類感覺主要與手術的創傷有關，一般在3個月內發生率最高，但是不要過於擔心，因為，隨著術後時間的推移，手術創傷逐漸癒合，症狀的發生率也逐漸下降。一般術後6個月手術創傷基本癒合，症狀會漸漸消失，如果是慢性疼痛，可能與慢性神經痛有關。

我們建議定期進行傷口換藥，預防傷口感染，以促進傷口癒合。同時術後不可過早外展上肢，以免引起傷口牽拉疼痛。大家也可嘗試一些減輕傷口疼痛的方法，如放鬆療法或音 樂轉移療法等，以減輕上肢疼痛。

3、淋巴損傷相關症狀：腫脹感、沉重感

上肢沉重感、腫脹感在術後12～24個月發生率最高。這兩個症狀與術後上肢淋巴水腫有關, 鼓勵術後及早進行規範的功能鍛鍊，以促進患側上肢血液和淋巴液回流；同時注意保護患側上肢，禁止在患側上肢進行靜脈輸液或測血壓等操作，從而減少或避免患側上肢的水腫，減輕上肢沉重感和腫脹感。

4、肋間臂神經損傷相關症狀

上肢麻木感、感覺遲鈍在術後3～6個月發生率最高。這主要與腋窩淋巴清掃術可能會損傷一些肋間臂神經損傷有關。

3、如何應對這些術後的不適症狀體驗？

通過以上的介紹，我們對這些術後不適症狀有了一定的認識，所以如果您也遇到了這樣的問題，不要過於擔心。其實這並不可怕，在醫生的指導下從容應對即可。

值得一提的是，有研究表明：患者的負面情緒與軀體症狀呈正相關，與其生活質量呈負相關。術前焦慮、抑鬱等負性情緒可增加術後併發症的發生風險。通過心理幹預，在改善患者焦慮抑鬱的同時，可有效降低乳腺癌患者術後併發症的發生率。

寫在最後

所以大家保持積極樂觀的心態去面對就好啦，對改善這些不適的症狀體驗也有幫助噢 ! 除此以外，在術後進行規範的康復訓練，有助於緩解這些不適的症狀體驗。

作者 | 王靖 白介素2

來源 | 醫科院腫瘤醫院王靖醫生