這些藥物可「傷腎」,小心入坑!

2020-12-08 醫脈通

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中草藥是中國傳統醫學的重要組成部分，主要由多種天然化合物組成，可用於預防、治療疾病。但其複雜的活性成分可能會導致不同程度的副作用，目前已知有部分草藥具有腎毒性，而由於大多數人認為中草藥天然無害，可能會忽視其腎損傷的作用。


哪些中藥具有腎毒性？


過去二十年，有關中草藥腎毒性的研究有很多，其主要腎毒性成分為馬兜鈴酸和生物鹼。馬兜鈴酸是一組具有致癌性和腎毒性的植物化學物質，主要來源於馬兜鈴屬植物。腎毒性生物鹼類化學成分主要來自雷公藤，防己，馬錢子和川烏等。此外，含有蒽醌類、黃酮類和苷類化學成分的中草藥也具有腎毒性。常見的含有馬兜鈴酸、生物鹼和其他腎毒性成分的中草藥見表1。


表1 含有腎毒性成分的中草藥


中草藥腎毒性有何表現？


中草藥相關腎毒性包括急性腎損傷（AKI），慢性腎臟病（CKD），腎結石，橫紋肌溶解症，範可尼症候群和尿路上皮癌。常見的腎毒性表現見表2。


表2 腎毒性表現


中草藥導致AKI的病理特點尚不明確，最常見的原因為急性腎小管壞死和急性間質性腎炎。 與慢性腎損傷最為密切的中草藥為馬兜鈴酸。中草藥引起的腎結石並不常見，主要是麻黃鹼和偽麻黃鹼。


如何預防腎毒性


並非所有使用中草藥的人都會發生AKI或CKD，是否會發展為腎病受藥物本身（內在毒性，處理不當，儲存不當，重金屬汙染等）、患者（患有CKD，過敏）、治療（過量，長期使用，藥物相互作用）等多種因素影響。預防措施主要包括：


➤ 提高中草藥腎毒性的認識

➤ 使用前應評估中草藥的藥理和毒理特點

➤ 使用腎毒性相關中草藥時應慎重

➤ 避免過量和長期使用中草藥

➤ 全面記錄所有不良反應（如腎功能，過敏）

➤ 嚴格管理中草藥


醫脈通編譯自：Nephrotoxicity and Chinese Herbal Medicine. CJASN. 2018,13 (10)

1605-1611.

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