問:他汀傷肝傷腎嗎?
答:他汀不傷腎,而且慢性腎病的病人吃他汀可以獲益。
少數人吃他汀有肝酶升高(轉氨酶超過正常高值的三倍),但這個比例是很低的。
美國心臟協會發布的他汀安全性聲明稱,與他汀使用相關的暴發性肝衰竭發生率很低,肝毒性風險約萬分之一。
目前歐美指南建議,除了在開始使用他汀之前進行首次檢查或患者出現症狀,無需定期檢測肝酶。中國目前仍規定需要定期檢查肝功能。
關於肌肉疼痛和肌病,有一項研究很有意思,當一個人不知道自己在吃他汀時(比如在盲法試驗中),有肌肉症狀的比例不高,與安慰劑組相似。但是,他一旦知道自己在他汀後,報告肌肉相關疾病的可能性就增加了41%。
這是因為,肌肉酸痛原因會有很多,把帳都算到他汀「頭上」不合理。比如,維生素D不足,也會導致肌肉酸痛或疼痛。
總體來講,從臨床也好,從研究也好,他汀是一個非常安全的藥物,只要我們按照醫囑定期複查,不要有太多顧慮。
大家一定要明白一個道理:如果一個藥的副作用比它的好處還大,這個藥是不可能在臨床使用的,這是一個很簡單的道理。
他汀的獲益是遠遠大於其可能發生的不良反應的,而且即便不良反應發生了,停用後會消失。