最新癌症患者的福音:7種肺癌新藥納入醫保,價格便宜70%

近年來，癌症已經成為影響大家身心健康的主要疾病之一，且很多腫瘤由於前期沒有明顯的症狀，等到確診已經到了中晚期，給患者的身心帶來嚴重影響的同時，也為治療帶來了非常大的難度。

值得慶幸的是，近年來，國家加快了癌症等大病用藥在國內上市的速度，鼓勵國內企業研發更多的癌症用藥，也讓許多原本只能在國外買到的癌症靶向藥物，以最快的速度進入國內市場。

今天康小橙就為大家整理了目前肺癌治療的最新進展及已獲批的藥物治療，供大家參考。

肺癌靶向治療方案有哪些？

根據2020年最新版非小細胞肺癌NCCN指南推薦，肺癌患者應檢測的靶點為EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS、NTRK、PD-L1及新興靶點MET、RET、HER2、TMB。

來源：NCCN肺癌指南（2020.1版）

肺癌8大靶向及獲批靶向藥解讀

01EGFR

常見的突變位點是外顯子19/21缺失和L858R突變，佔90%，其餘10%為外顯子18和20的突變，無吸菸史者中，該突變靶點比例高達 50-60%，稱為經典型突變。

一線靶向包括吉非替尼，厄洛替尼，阿法替尼，奧西替尼，達克替尼。後續出現T790M突變可使用奧西替尼，阿美替尼。

02ALK

對於確定為ALK陽性的患者是幸運的，因為針對ALK的靶向藥無進展生存率超高，副作用不大，部分用戶還可達到「治癒」，因此，ALK突變被稱為「鑽石突變」，雖然僅有5%，但已有 5款TKI靶向藥獲批，一線可以使用艾樂替尼，布加替尼，色瑞替尼，克唑替尼，後續可用艾樂替尼，布加替尼，色瑞替尼，蘿拉替尼。

03ROS1

出現ROS1突變的患者，更多的是年輕的、非吸菸的肺癌患者，其中肺腺癌居多，突變者約佔NSCLC 總數的 3%。全球獲批藥物有克唑替尼和恩曲替尼，色瑞替尼，布加替尼，蘿拉替尼，卡博替尼也有較好的效果。

04BRAF

只有1%-3%的非小細胞肺癌會出現BRAF基因突變，其中有50%是BRAF V600E位點突變，該突變更容易出現在腺癌、女性和不吸菸的患者中。FDA獲批了達拉非尼聯合曲美替尼的治療方案，有效率ORR是64%，疾病控制率DCR為72%，PFS為9.7個月。

05NTRK融合

具有NTRK融合的NSCLC，靶向治療有效率較高，但在中國常見的肺癌，乳腺癌，結直腸癌中，只有1%-5%的患者存在這種突變。目前已有兩個靶向藥獲益，包括拉羅替尼和恩曲替尼，但尚未在中國上市。

06MET

MET是一種絡氨酸激酶受體，它的過度激活與腫瘤發生、發展、預後與轉歸密切相關。目前針對MET基因異常的藥物較多，克唑替尼及卡博替尼在臨床中應用比較普遍，除此卡馬替尼臨床治療數據也較顯著。

近日，FDA已受理MET抑制劑capmatinib（INC280）的新藥申請（NDA）並授予了優先審查。

07RET

NCCN指南建議凡德他尼和卡博替尼用於RET陽性的NSCLC患者。最近報導的RET抑制劑BLU-667和LOXO-292以及RXDX-105在治療RET融合的NSCLC患者中效果也有非常不錯的效果！

08HER2

在非小細胞肺癌中，HER-2擴增和HER-2過表達大約佔20%和6%-35%，HER-2突變佔1%-2%。大部分出現HER-2基因突變的NSCLC患者是女性、不吸菸者和腺癌患者。

HER2（ERBB2）突變用藥：T-DM1、阿法替尼、曲妥珠單抗、吡咯替尼（Pyrotinib）和波奇替尼，DS-8201a。在肺癌的現行NCCN指南中，對於HER2突變的肺癌推薦以T-DM1為主。目前還有曲妥珠單抗和阿法替尼治療HER-2陽性非小細胞肺癌患者的研究在進行。

現在，我們有了很多治療選擇，也越來越多肺癌患者將能夠在基因檢測技術的科學指導和精準醫療指導下，合理的輪換藥物，所以對於腫瘤患者，前期基因檢測是很有必要的，不僅可以協助醫生進行疾病診斷、治療藥物選擇，還可以輔助疾病復發監測、耐藥及生存期評估。

關於靶向用藥中相關副作用的應對、處理，請參閱：一網打盡，癌症治療12種常見副作用處理指南大全