今天（12月28日），國家醫療保障局、人力資源和社會保障部公布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》，將於明年3月1日起正式實施。
目錄內藥品總數2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。藥飲片未作調整，仍為892種。
本次調整，共對162種藥品進行了談判，119種談判成功，其中包括96個獨家藥品，談判成功率高達73.46%。談判成功的藥品均價降幅過半。
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今年的醫保談判，重中之重毫無疑問是多款抗癌藥物是否納入醫保的懸念。
2019-2020年，多款重磅抗癌藥物在中國上市，包含眾多國產PD-1及肺癌、肝癌等癌症的重磅靶向藥物。今天謎底揭曉：本次醫保談判中，進入醫保目錄的抗癌藥物共有以下14種：
對於本次醫保藥品目錄調整大家比較關注的 PD-1 抑制劑情況，國產的 PD-1 抑制劑全面發力，信迪利單抗、替雷利珠單抗、特瑞普利單抗、卡瑞利珠單抗均進入醫保藥品目錄（談判藥品），但國外的免疫檢查點抑制劑全軍覆沒。
在醫保談判階段，雖然某款國外的免疫檢查點抑制劑報價為全球最低價的 70%，但依然與醫保談判底價相差過大，最終國外免疫檢查點抑制劑全部脫靶。
根據公開的目錄情況來看，除了信迪利單抗公布了價格外，其他 PD-1 抑制劑官方尚未公開其具體談判價格，據央視報導降價幅度在 80% 以上。
雖然進入的藥品較多，但醫保批准的適應證較少，本次最大贏家當數卡瑞利珠單抗，卡瑞利珠單抗覆蓋的4個癌種適應症全被納入本次醫保目錄：復發或難治性經典型霍奇金淋巴瘤，晚期肝細胞癌，晚期非小細胞肺癌，晚期食管鱗癌。
侖伐替尼、奧希替尼、尼拉帕利及骨靶向藥物地舒單抗等4款重磅藥物成功入選！
侖伐替尼是一款多靶點激酶抑制劑，可抑制VEGFR-1,2,3、FGFR-1,2,3,4、PDGFR、RET和KIT。在國內已獲批了肝癌和甲狀腺癌兩個適應症。
侖伐替尼在國內上市是基於REFLECT 研究的成功，在中國患者HBV相關肝癌的亞組中，侖伐替尼組比索拉非尼組的中位總生存期（mOS）延長了 5 個月（14.9 個月 vs 9.9個月）。
非常可喜的是醫保認可了奧希替尼 FLAURA 研究結果，批准了 EGFR 的 19 位和 20 位突變晚期非小細胞肺癌（NSCLC）成人患者的一線治療。奧希替尼作為第三代EGFR-TKI藥物，大大的延長了肺癌患者的生存期，進一步改變了肺癌的靶向藥治療格局。
奧希替尼剛進入國內時的價格是53000元/盒，可以說是相當高的價位了。好在2018年10月，奧希替尼二線治療T790M陽性晚期NSCLC的適應症在醫保談判後，成功納入了國家醫保，醫保後價格降到了15300元/盒。
今年醫保再次談判，從二線躍升到了一線使用的奧希替尼，再次獲得國家醫保局的青睞，成功列入醫保目錄。
尼拉帕利作為PARP抑制劑藥物，對於耐藥復發性晚期卵巢癌患者提供治療新希望。此次談判，尼拉帕利鉑敏感復發卵巢癌維持治療成功列入醫保。
此外，紫杉醇、奧沙利鉑等化療藥物及更多抗癌藥物納入醫保範圍，也將為更多類型的癌症患者帶來希望。
對於化療藥物來說大家比較關心的是白蛋白紫杉醇，白蛋白紫杉醇直接進入國家醫保常規目錄還是令人驚訝的，但白蛋白紫杉醇醫保報銷條件較為苛刻，限聯合化療失敗的轉移性乳腺癌或輔助化療後 6 個月內復發的乳腺癌患者。
紫杉醇脂質體進入了醫保談判目錄，限制條件為：
1、卵巢癌的一線化療及以後卵巢轉移性癌的治療、作為一線化療，也可與順鉑聯合應用；
2、用於曾用過含阿黴素標準化療的乳腺癌患者的後續治療或復發患者的治療。
3、可與順鉑聯合用於不能手術或放療的非小細胞肺癌患者的一線化療。
雷替曲塞價格進一步下調至669元（2mg/支），且限氟尿嘧啶不耐受晚期結直腸癌患者。
耗時近4個月，承載了眾多期望的2020醫保談判，在抗癌藥物領域取得了完美的成功。當「神藥天價」成了「神藥平價」，我們期待更多患者能迎來治癒的希望。
當然，考慮到更多還沒有進入醫保目錄的藥品，以及院外購藥等特殊情況，適當補充商業保險仍然有必要，運用大病保險等多種制度，提高家庭風險抵抗能力。
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