吸菸除了減弱勞動力，導致收入降低，還顯著增加了吸菸者門診、住院概率以及醫療支出。「一人得大病，全家受拖累。」尤其是對貧困戶而言，吸菸導致的疾病直接影響脫貧的步伐並容易導致因病返貧。
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一項關於菸草使用與貧困關係的調查，將吸菸相關慢性非傳染病對貧困的影響攤到桌面。
北京師範大學社會發展與公共政策學院金承剛教授課題組「菸草使用對貧困的效應評估研究」，從2019年3月至2020年12月，對河北、黑龍江、山東、河南、湖北、四川、貴州和陝西8個省份的2409戶家庭通過現場觀察、焦點訪談等定性研究方法與問卷調查等定量研究方法，研究評估菸草使用對貧困的影響。
研究結果顯示，我國貧困地區吸菸率高達34.2%，遠高於全國26.6%的平均水平。更重要的是，吸菸人群家庭貧困率為23.61%，是非吸菸者家庭的近兩倍。「這是迄今為止，全國唯一對吸菸和健康及貧困關係開展調查研究的項目。」中國控煙協會原常委副會長、資深控煙專家許桂華研究員反覆研究了調查數據，數據得出的結論雖在意料之中，嚴峻性卻遠超想像。
收入降低 醫療花費增多吸菸為貧困壓上兩座大山
調查將吸菸與貧困的關係進一步明確：吸菸人群家庭貧困的概率顯著增高。調查對象中吸菸人群家庭貧困的概率是23.61%，顯著高於非吸菸人群的家庭貧困概率13.81%。吸菸者家庭貧困概率是非吸菸者家庭的近2倍。
吸菸的人群中，男性吸菸率為56.4%，女性為10.49%；平均每日吸菸量為17.5？10支，46.86%的吸菸者日吸量在20支及以上，平均開始吸菸年齡為21歲，平均煙齡是34年。
另外，與非貧困人群相比，貧困人群對吸菸危害的認知仍然不足。
在被調查的2409戶家庭中，有1595戶為農村戶口，814戶為城鎮戶口；430戶為貧困戶，1979戶是非貧困戶；農村人口為3206人，佔67.51%，城市為1543人，佔32.49%。被調查者最大年齡為98歲，最小為40歲。
金承剛指出，2020年是打贏脫貧攻堅戰的關鍵時刻，目前我國建檔立卡貧困戶中，因病致貧、因病返貧的比例均在42%以上。在患病的農村貧困人口中，年齡在15歲至59歲的佔40%以上，他們基本上都是所在家庭主要勞動力。
吸菸除了減弱勞動力，導致收入降低，還顯著增加了吸菸者門診、住院概率以及醫療支出。較之非吸菸者發生看門診的概率，吸菸者提高了51.3%；吸菸人群在調查前一年內住過院的概率比不吸菸人群高53.2%。吸菸的人群中有72.19%的人發生醫療保健消費支出，遠高於不吸菸的人群的9.28%。
同時，吸菸還顯著增加了吸菸相關慢性病的患病率。被調查者總體慢性病患病率是32.81%，吸菸人群慢性病患病率為55.32%，而非吸菸人群為22.17%。
如何打破惡性循環？專家呼籲提高菸草稅價
吸菸擠佔了家庭食品、教育支出，不僅加劇了個人「因病致貧、因病返貧」現象，也給國家財政帶來巨大的負擔。
調查顯示，與不吸菸人群相比，吸菸人群發生醫療保健消費支出的概率增高63%。
而這項調查也顯示了一個結果：貧困人群對價格更加敏感，提高菸草稅價將顯著降低吸菸量。
研究顯示，捲菸價格上漲對46.69%的人群吸菸量有影響：受影響的人群中，61.66%的人選擇減少吸菸量，13.37%的人選擇戒菸。另外，如果常吸的煙價上漲30%、50%和100%，吸菸量平均會減少5.9支、7.6支和8.8支。
中央黨校（國家行政學院）經濟學部副主任許正中說，這一調查結果同國際上的研究成果相一致。目前，我國捲菸價格普遍較低，且我國有高達50%的吸菸者吸食的是廉價香菸。低廉的價格滿足了他們對菸草的消費需求，但無疑會減少他們在食品、蔬菜水果、教育和健康等方面的支出。這對實現《健康中國2030規劃》有關健康的目標十分不利。
「2015年，我國將捲菸的從價稅從5%提高至11%，2016年捲菸消費量減少8.6%，財政增收852億元，達到菸草消費下降、財政收入增加等多項政策目標共贏的結果。」許正中建議，儘快研究提高菸草價格。「提高捲菸價格既減少貧困人群的菸草消費，減少了患病風險，減少了他們的醫療支出，又提高了他們的健康水平，同時也增加政府涉稅菸草收入，減少涉煙疾病支出。」
參與調查成果研討的專家還指出，已有的調查和實踐證明，青少年和低收入人群是對菸草價格最為敏感的人群。菸草價格上調能夠顯著降低這兩個群體的吸菸率。
金承剛指出，調查反映出一個現實，即在農村和城市，吸菸文化和吸菸環境有很大的不同。在城市，多年來室內禁止吸菸等條款的執行，使得吸菸是不光彩的事這一觀念逐漸深入人心。而在農村地區，吸菸仍是一種常見的文化。因此，他呼籲，在農村地區要推行和城市地區平等的控煙措施，做到公平對待，提高吸菸的門檻，以達到控制吸菸的目的。
許桂華指出，「一人得大病，全家受拖累。」尤其是對貧困戶而言，吸菸導致的疾病直接影響著他們脫貧的步伐。她呼籲，扶貧先扶健康。因此，在扶貧工作中，大力開展控煙宣傳教育和幹預活動，不僅十分必要，而且應該將其納入健康扶貧攻堅行動的計劃中。「將健康扶貧關口前移，否則可能很被動。」
中青報·中青網記者 李晨赫 來源：中國青年報 （ 2020年12月29日 05 版）
（來源：中國青年報）