驗血IgE 升高就是過敏體質嗎?醫生:看這2點,幫你正確解讀

作者: 倪春雅(復旦大學附屬華山醫院)

常有人拿著血清總 IgE 的檢查報告來問結果：「我的總 IgE 都 350IU/ml，比正常高出了不少，是過敏體質嗎？」有的孩子測得雞蛋特異性 IgE 抗體為1.01 IU/ml時（正常為 0～0.35 IU/ml），家長馬上就不讓孩子吃雞蛋了。

臨床上，檢測血清總 IgE 和特異性 IgE，對診斷速髮型過敏反應、鑑別常見的過敏原有很好的參考價值。

那麼，我們該如何解讀 IgE相關的報告呢？

一、血清總 IgE

正常人群的血清 IgE 水平，會受環境、種族、遺傳、年齡、檢測方法、取樣標準等因素的影響，個體差異也較大。

嬰兒臍帶血的 IgE 水平小於 0.5IU/ml，出生後隨年齡增長而逐漸升高，12 歲時達到成人水平，通常成人的正常值上限是 100IU/ml。

約 80% 的特應性皮炎患者的總 IgE 水平升高，但其升高與疾病發病機制之間的確切關係尚不明確[1]。

一項研究觀察到，與IgE 水平相對較低（1000~4000 kU/L）的兒童相比，超過 10000kU/L的患兒發生重度特應性皮炎、食物和吸入過敏原致敏、全身性過敏反應的風險更高[2]。

除了過敏性疾病，血清總 IgE 水平升高還可見於其他多種疾病，包括寄生蟲和病毒感染、原發性免疫缺陷（如高 IgE 症候群）、惡性腫瘤（如霍奇金淋巴瘤）等。

因此，血清總 IgE 水平升高對於過敏性疾病並無特異性，血清總 IgE 升高≠過敏，需要結合臨床病史和血清特異性 IgE 檢測來判斷。

二、特異性 IgE

過敏原特異性 IgE 的產生是速髮型過敏反應中的首要環節。

由 IgE 介導的過敏要經歷兩步：致敏和過敏。過敏原首次進入人體，經免疫系統的提呈、加工、識別後，淋巴 B 細胞成熟為漿細胞，分泌該類過敏原的特異性 IgE，並隨血液循環在全身擴散，與組織和血液中的一些免疫細胞的受體結合，完成致敏過程。

這時即可檢測到血清中的過敏原特異性 IgE。

當致敏者再次暴露於該類過敏原時，過敏原與免疫細胞表面的 IgE 抗體結合，激活一系列免疫過程，釋放多種炎症因子（包括組胺、前列腺素、白三烯等），進而出現臨床可見的過敏症狀。

比如，由IgE 介導的食物過敏，通常在進食後數分鐘至 2 小時內出現皮膚瘙癢、潮紅、蕁麻疹或血管神經性水腫，也有人表現為鼻炎、咳嗽、喘息等呼吸道症狀，或嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀，嚴重時出現呼吸困難、過敏性休克。

那麼，血液裡查到了某種食物的 IgE 抗體，就一定會過敏嗎？

答案是：不一定。

食物 IgE 抗體陽性，只是表明身體被該食物致敏了，不一定都表現出食物過敏的症狀。

不過，特異性 IgE 抗體的檢測數值，對於預測出現過敏症狀的風險還是有一定參考意義的。

當 IgE 檢測數值越高，提示致敏程度越高，發生過敏症狀的可能性也越大。

研究發現，不同的食物，能夠準確預測食物過敏症狀的 IgE 抗體水平是不一樣的，具體可以看看下面的表格：

舉個例子，當檢測到外周血中雞蛋 IgE 抗體的數值達到或超過 7 IU/ml 時，才有 98% 的把握能確定會出現雞蛋過敏症狀。

在開篇所述中，孩子的雞蛋 IgE 檢測值只有 1.01 IU/ml ，出現過敏症狀的可能性很小。

實際情況也是，那張化驗單的小主人一直在吃雞蛋，也沒有出現過吃雞蛋後出現蕁麻疹、喘息或腹痛腹瀉等症狀。

總之，血清總 IgE 升高不等同於過敏體質；血清特異性 IgE 抗體的檢測也只代表身體被致敏了，不一定會真的出現過敏症狀。

因此，IgE 相關的報告解讀還需結合臨床病史及必要的激發試驗。

參考文獻：

[1] Liu FT, Goodarzi H, Chen HY.IgE, mast cells, and eosinophils in atopic dermatitis[J].Clin Rev Allergy Immunol,2011,41(3):298-310.

[2] Laske N, Bunikowski R, Niggemann B.Extraordinarily high serum IgE levels and consequences for atopic phenotypes[J].Ann Allergy Asthma Immunol,2003, 91(2):202–204.

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