風溼免疫疾病=風溼嗎?

「我一直不知道應該來看風溼免疫科，如果早點來就好了，或許我的病就不會耽誤不會這麼重了！」

作為風溼免疫科醫生，常常聽到患者這樣說。在很多老百姓的心目中，風溼免疫科看的就是「風溼」，而「風溼」就是老人家一到颳風下雨腿疼。事實呢，並非如此。

其實，風溼免疫疾病是一大類疾病的總稱，總共大概有200多種，主要包括類風溼關節炎、痛風性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎（脊柱關節病）、乾燥症候群、皮肌炎/多發性肌炎、硬皮病（系統性硬化症）、骨關節炎、白塞病（絲綢之路病）等系統性血管炎等等等等……而前面提到的颳風下雨腿疼，一般都是骨關節炎所致，確實屬於風溼免疫科的範疇，但僅僅是這200多種疾病中的一種。

風溼免疫疾病雖然認知度低，但致殘率卻極高。簡單舉幾個疾病做例子。比如，類風溼關節炎，早期的表現只是關節的腫脹、晨起僵硬感，但如果不及時採取有效的方法控制病情，關節炎症就會不斷進展，在不斷的關節疼痛中關節炎不斷發展，最終出現關節的畸形——最後就殘廢了！又如，系統性紅斑狼瘡，有部分病人起病早期只是一些皮疹、口腔潰瘍、關節炎，因此未能引起重視，而一旦病情進展，累及腎臟、肺臟、心臟、大腦，出現狼瘡腎炎、狼瘡肺炎、狼瘡心肌損害、神經精神狼瘡（狼瘡腦病），往往會威脅生命安全。

風溼免疫疾病具體都有哪些危害呢？

聽聽醫生是怎說的！

華中科技大學同濟醫學院

附屬同濟醫院風溼免疫科主任

董凌莉

常見的幾種的風溼免疫病

一類包括強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、反應性關節炎等炎症性關節炎。

另一類是系統性的自身免疫性疾病，主要是由於免疫功能異常導致，例如系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、乾燥症候群等，往往可以出現多個臟器受累，嚴重時甚至對中樞和血管造成影響。

風溼免疫病還包括痛風，骨關節炎等。

目前我國風溼免疫病患者超過5千萬，但大部分風溼免疫病由於沒有被廣泛認識，使得很多患者沒能及時、規範的治療。

類風溼關節炎

類風溼關節炎是風溼免疫科常見的一類疾病，主要表現在手上的小關節病變。此外還會有皮疹、發燒等情況出現。如果不及時治療，致殘率3年內達70%左右。

類風溼患者在日常生活和治療中應注意：

早上用溫熱水洗手。

注意天氣變化，適當增加外用藥使用。

口服止疼藥物可能導致胃腸道不良反應和肝功能損傷，應遵醫囑在症狀重時使用。

此外，適當喝綠茶，對類風溼關節炎並且有一定改善作用。

痛風

隨著生活水平提高，痛風和高尿酸血症患者越來越普遍，且有明顯年輕化趨勢。

肥胖，精神壓力大，經常進食海鮮、動物內臟等高嘌呤食物，常喝酒尤其是啤酒、白酒都是痛風的高發因素。

此外，中老年人患有三高和心臟病，其得痛風的機率明顯高於其他人。

痛風在不同時期的治療各有特點：

痛風發作期

用藥上要給予充分的消炎止疼藥，疼痛的關節適當冷敷。疼痛緩解後，要在醫生指導下根據血尿酸高低，選擇適當的降尿酸藥物。

發作間歇期

患者應注意控制飲食，多進食水果、蔬菜、蛋奶等低嘌呤食物。多做有氧運動，推薦遊泳和騎車。另外注意不熬夜，減少緊張勞累情緒。

乾燥症候群

乾燥症候群最常見的早期表現是口眼乾燥、腮腺腫大、關節腫脹、皮疹、齲齒多發和掉牙。

乾燥症候群在更年期階段相對高發，且有一定遺傳性。感染是誘發乾燥症候群的主要因素，患者可結合以上症狀，儘早考慮來風溼免疫科排查。

系統性紅斑狼瘡

系統性紅斑狼瘡的疾病本質是小血管的炎症，由於血管遍布全身各組織和器官，所以狼瘡病人很容易出現全身多系統的損傷。

紅斑狼瘡發病人群以年輕女性多見，受到一定遺傳因素和性激素的影響，還與外界感染等因素有關。

類風溼關節炎患者日常生活注意事項

一.注意保暖：寒冷潮溼的氣候或環境中，類風溼關節炎患者須注意保暖，夜間亦應注意佩戴手套。

二. 採用正確的方法保護關節：正確的方式可對關節起到保護作用，而錯誤的姿勢或用力不當會使關節疼痛、受損，甚至加重畸形。下面介紹幾種正確的方法：

1.拿碗、碟或其他重物時，儘量用雙手而不用單手；用掌面和手腕託持，不要用手指拿著。

2.挽購物袋等重物時，避免手指負重，應放在前臂上，以減輕手指負擔。

3.對髖、膝和脊椎關節的保護，儘量坐著工作，減少站立幹活，儘量減少彎腰，以減輕脊柱的負擔。同時注意休息，勞逸結合，並活動時經常變換姿勢。

3.關節畸形時，可以適當使用輔具，提高生活質量。（如圖）

三．活動：急性活動期應臥床休息。炎症消失後，進行適當體育鍛練，活動量依照活動後的反應來進行調整。如在活動後關節疼痛加重，說明活動已過度，應作適當調整。活動量應由小到大、活動時間由短到長、活動次數由少到多。通過活動達到增強體質、維持關節活動、改善關節功能以及避免出現關節攣縮、強直和肌肉萎縮的目的。

四．飲食：類風溼性關節炎患者飲食中有必要補充多種維生素和礦物質。對骨質疏鬆明顯的患者，應增加維生素D和鈣質。避免進食辛辣刺激性及油膩食物，如有水腫或血壓高併發症時，還需要適當控制水分和鹽的攝入。