對話頂級風溼免疫科:為什麼都說風溼免疫病「難治」?

王牌科室· 第二期

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醫學界有這樣一個說法：風溼免疫病，是臨床上的疑難病症高地。

善於偽裝的早期表現、治療不及時的高致殘率、牽連全身的併發症......風溼免疫病在不知不覺中，對身體造成了大範圍傷害。

本期，北京大學人民醫院風溼免疫科主任、風溼免疫研究所所長慄佔國，帶你全方位了解風溼免疫王牌科室——北京大學人民醫院風溼免疫科。

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36年，致力於風溼免疫研究

北京大學風溼免疫科的前身是內科免疫組，成立於1983年。經歷了36年的發展歷程，風溼免疫科成為國家臨床重點專科、亞太風溼病中心。

科室擁有一百多人臨床和科研團隊，承擔著大量臨床診斷和治療工作，以及幾十項國家和省部級的科研項目，為國家風溼病治療發展做出一定貢獻。

在2018年11月復旦大學發布的最新中國醫院專科排行榜中，北京大學人民醫院風溼免疫科排名風溼科榜單第二。

免疫力，過低過強都不行

免疫系統在人體內，起到非常重要的防護感染的作用。

免疫系統若要正常運轉，最重要的是「平衡」二字。

免疫力下降，人體更易受到病毒、細菌侵害，還可能波及內分泌、神經等系統的運轉。

免疫力過強，則可能導致紅斑狼瘡、類風溼等自身免疫性疾病或過敏性疾病。

過大的壓力、不規律的作息、不均衡的營養，都可能使免疫系統紊亂，出現各種免疫疾病。

此外，受到內分泌影響，女性免疫系統沒有男性穩定，更容易患上某些自身免疫性疾病。

「千人千面」的風溼免疫病

風溼免疫病包括一大類疾病，常見的有一百多種。

一類包括類風溼關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、痛風關節炎等各種關節炎。

另一類是系統性風溼免疫病。主要是由於免疫功能異常導致，例如系統性紅斑狼瘡、乾燥症候群等，嚴重時對中樞和血管造成影響。

目前我國風溼免疫病患者超過3千萬，但大部分風溼免疫病的早期表現和其它局部疾病類似，使得很多人沒能得到及時、規範的治療。

類風溼關節炎

類風溼關節炎是風溼免疫科最常見的一類疾病，主要表現在手上的小關節病變。此外還會有皮疹、發燒等情況出現。如果不及時治療，致殘率3年內達70%左右。

類風溼患者在日常生活和治療中應注意：

早上用溫熱水洗手。

注意天氣變化，適當增加外用藥使用。

口服止疼藥物可能導致胃腸道不良反應和肝功能損傷，應遵醫囑在症狀重時使用。

此外，適當喝綠茶，對類風溼關節炎並且有一定改善作用。

痛風

隨著生活水平提高，痛風和高尿酸血症患者越來越普遍，且有明顯年輕化趨勢。

肥胖，精神壓力大，經常進食海鮮、動物內臟等高嘌呤食物，常喝酒尤其是啤酒、白酒都是痛風的高發因素。

此外，中老年人患有三高和心臟病，其得痛風的機率明顯高於其他人。

痛風在不同時期的治療各有特點：

痛風發作期

用藥上要給予充分的消炎止疼藥，疼痛的關節適當冷敷。疼痛緩解後，要在醫生指導下根據血尿酸高低，選擇適當的降尿酸藥物。

發作間歇期

患者應注意控制飲食，多進食水果、蔬菜、蛋奶等低嘌呤食物。多做有氧運動，推薦遊泳和騎車。另外注意不熬夜，減少緊張勞累情緒。

乾燥症候群

乾燥症候群最常見的早期表現是口眼乾燥、腮腺腫大、關節腫脹、皮疹、齲齒多發和掉牙。

乾燥症候群在更年期階段相對高發，且有一定遺傳性。感染是誘發乾燥症候群的主要因素，患者可結合以上症狀，儘早考慮來風溼免疫科排查。

系統性紅斑狼瘡

系統性紅斑狼瘡的疾病本質是小血管的炎症，由於血管遍布全身各組織和器官，所以狼瘡病人很容易出現全身多系統的損傷。

紅斑狼瘡發病人群以年輕女性多見，受到一定遺傳因素和性激素的影響，還與外界感染等因素有關。

北京大學人民醫院風溼免疫科在紅斑狼瘡的治療策略上，採用免疫製劑的聯合治療方案，使得狼瘡腎炎治療的總體有效率達到89%。治療中採用生物免疫調節劑，用於包括紅斑狼瘡等疾病的治療，有很好的效果。

慄佔國主任說，風溼免疫病的患者人群龐大、疑難重症多。患者應及早進行個體化規範治療，風溼免疫病在用藥後可以完全緩解。

視頻攝製丨本期編輯：羅榕

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