生物製劑(biologics)——改變風溼免疫性疾病治療的一類新藥物

2020-12-04 風溼免疫科韓光明醫師

到醫院就診過的風溼免疫性疾病患者，可能很多人都聽醫生說過生物製劑藥物，甚至還有不少患者朋友使用過、正在使用或打算使用生物製劑。生物製劑到底是一種什麼藥物，都有哪些種類，什麼時候該使用，以及有無副作用，可能很多人還不太了解，在這裡我和大家談一下。

一、什麼是生物製劑

我們都知道人體免疫系統是一個包含許多細胞和蛋白分子的複雜網絡系統，其中每一種細胞和每一種蛋白分子都擁有一些生理功能。風溼免疫性疾病正是這些細胞和/或蛋白分子出現異常而發生疾病的。生物製劑就是專門針對這些細胞或蛋白分子，通過幹擾它們的功能而起到治療作用，這些生物製劑一般都是通過活的生物體內來產生。

二、生物製劑的種類

根據生物製劑作用的方式和靶點的不同，一般可分為下列幾種：

1、B細胞抑制劑：B細胞是免疫系統中最重要的細胞之一，它參與免疫系統的體液免疫，負責產生免疫球蛋白。有些自身免疫病出現B細胞的過度活化，可使用這類生物製劑。

2、T細胞抑制劑：T細胞也是免疫系統中最重要的細胞之一，它參與免疫系統的細胞免疫，負責產生細胞因子和進攻外來微生物。有些自身免疫病出現T細胞的過度活化，可使用這類生物製劑。

3、腫瘤壞死因子（Tumor necrosis factor，TNF）拮抗劑：這種生物製劑主要的靶點是腫瘤壞死因子，一種免疫系統的細胞因子，激發炎症反應。

4、白介素-1（Interleukin-1）拮抗劑：這種生物製劑主要的靶點是白細胞介素-1，也是一種免疫系統的細胞因子，激發炎症反應。

5、白介素-6（Interleukin-6）拮抗劑：這種生物製劑主要的靶點是白細胞介素-6，也是一種免疫系統的細胞因子，激發炎症反應。

6、白介素-17（Interleukin-17）拮抗劑：這種生物製劑主要的靶點是白細胞介素-17，也是一種免疫系統的細胞因子，激發炎症反應。

7、JAK（Janus kinase）抑制劑：Janus激酶是一種參與免疫反應的激酶，抑制這種酶可降低免疫反應。

三、什麼時候需要使用生物製劑

目前來說，生物製劑是一類比較昂貴的藥物，在國外一般由商業健康保險覆蓋，而國內好多生物製劑醫療保險不覆蓋，需要個人支付。因此，一般建議患者經過規範的傳統藥物治療無效或效果不佳時，再考慮使用生物製劑。但如果患者朋友追求起效快，效果好，又有經濟承受能力時，也可早期使用。

四、生物製劑有哪些副作用

對許多人來說，尤其對傳統藥物無效的患者，帶來了治療疾病的新希望。然而這種改變生活的藥物也會帶來一些副作用。一般這些藥物是皮下注射，有的患者會出現注射部位的反應，如疼痛，過敏反應等，治療後有的患者也會出現感冒樣的症狀。最為重要的副作用是免疫系統的抑制，降低患者的抵抗力，容易伴發感染，如帶狀皰疹等，這是藥物本身的作用機理引起的。

生物製劑代表醫學研究領域的最前沿，一般能提供最有效的治療方式，尤其是對使用傳統藥物無效的患者和目前還沒有有效治療方法的疾病。

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