01
奇怪的紅斑
李小姐今年29歲，半年前的某一天，她的臉上突然長出了大片紅斑，它既不疼痛，也不瘙癢，每當光照後就腫得特別明顯。
「會不會是光過敏？」李小姐一開始也不是很在意，只當作皮膚過敏，自行口服一些抗過敏藥物，經過一段時間後，紅斑顏色變淺了。
正在李小姐鬆了一口氣的時候，紅斑又復發了！
「一直反反覆覆，但是每次復發，都越來越明顯。」
「吃了很多種抗過敏的藥也不見好，手指關節還開始痛起來，渾身沒力氣。我在想會不會得風溼病了！」
越想越慌，於是李小姐急忙來到我院皮膚風溼聯合門診就診。
02
「狼來了」
李小姐一進門就引起了風溼科張彥醫師的注意。
「她的臉上的紅斑因為曬了太陽所以很紅，突起很明顯，看起來精神狀態也不是很好。」
查看了李小姐的紅斑後，發現她並不是簡單的皮膚過敏，做了血液檢查後發現她是患上了風溼科最常見的一種疾病——系統性紅斑狼瘡（SLE）。
03
奇怪的名字
「系統性紅斑狼瘡」
名字的由來
「系統性」
是因為這種病可以累及人體幾乎所有器官組織，包括頭髮、皮膚、血液系統、腎臟、肺臟、心臟、肝臟、胃腸道、神經系統等，造成多系統損害。
「紅斑」
僅僅是此病外在的一種皮膚損害，主要表現在臉部的盤狀紅斑、蝶形紅斑等。
「狼瘡」
「狼瘡」（LUPUS）一詞來自拉丁語，它有兩層含義：第一層含義是，此病會導致患者臉頰部或其他區域皮膚出現皮膚損害，頑固而且難治，皮膚不斷遭到破壞，晚期甚至會造成毀容，從而使病人面容變形，好像狡猾的狼。
第二層含義是，這種病很兇險，像一頭兇猛的狼，而且極易復發，遷延不愈，出沒無常，又跟狼一樣狡猾。
哪些人容易被「狼」盯上？
系統性紅斑狼瘡在中國的患者人數超過百萬，主要累及15-45歲生育年齡的女性。
在生育年齡得紅斑狼瘡的概率，男：女比例是1:9，就是說每十個患者中有9個女性。
為什麼會得這個病？
系統性紅斑狼瘡的病因很複雜。
就像高血壓、糖尿病一樣，我們至今也不能完全明確發病原因。
但根據最新的研究來看，遺傳和環境因素等對於系統性紅斑狼瘡發病都有影響。
不是免疫系統疾病嗎？
怎麼到皮膚上了？
具有危險基因的人群，在被某些感染或者其他環境刺激之後，本該「一致對外」的免疫系統開始「裡外不分」，對自身的組織也開始攻擊。
它會產生多種多樣的抗體，攻擊人體的幾乎所有器官，引起皮疹、口腔潰瘍、蛋白尿、肺出血等。
狼瘡是不治之症嗎？
紅斑狼瘡確實是一個難以治癒的疾病，但可以用藥控制。
隨著醫療技術水平的不斷發展，狼瘡患者經過早期的診斷和治療，大部分患者都可以達到病情的緩解，獲得長期的生存，也可以像正常人一樣妊娠哺乳。
哪些情況要警惕狼瘡可能？
1、 不明原因的發熱
2、 明顯脫髮
3、 面部蝶形紅斑、盤狀紅斑
4、 反覆發作的口腔潰瘍
5、關節肌肉疼痛
6、漿膜炎：包括胸膜炎或心包炎
7、 血常規檢查有問題：發現血紅蛋白偏低、白細胞減少、血小板少
8、 尿常規檢查有問題：小便時發現有較多泡沫，尿常規檢查發現尿蛋白陽性，或發現紅細胞、白細胞。
9、抗核抗體檢查陽性:尤其是出現抗dsDNA、抗Sm抗體陽性
出現上述任何一種症狀或檢查陽性時，都要引起警惕，「狼可能正悄悄靠近你」。如不及時診治，可能會造成器官功能無法逆轉的損傷，因此，當出現一些類似症狀的時候，建議及早去皮膚風溼專家聯合門診或風溼免疫科就診。
杭州市第三人民醫院風溼免疫專科：
皮膚風溼專家聯合門診周一、周二上午
普通門診周一、周三、周五全天，周二、周四、周六上午
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供稿 |內分泌血液科
審稿 |內分泌血液科、黨建辦