幹細胞具有獨特的生物學特性,並且具有遷移到受損細胞的能力,從而修復或再生受損細胞,並通過分泌一些免疫因子來降低自身免疫反應,從而加速其恢復。
幹細胞具有獨特的高自我更新和多向分化潛能,可以在特定的微環境中誘導分化為胰島素分泌細胞(IPCS)。 因此,幹細胞移植有望克服胰島細胞移植的缺陷,成為幹預2型糖尿病的有效手段。
幹預2型糖尿病的傳統方法並不令人滿意
近年來,中國的糖尿病發病率很嚴重。18歲及以上的成年人樣本中糖尿病的患病率為11.6%,患者人數約為1.2億。 2型糖尿病患者的數量佔糖尿病患者總數的90%以上。
目前,傳統的2型糖尿病幹預方法為口服降糖藥和胰島素注射劑,但這兩種方法只能暫時緩解病情,無法達到預期的幹預效果。
幹細胞移植為2型糖尿病的幹預提供了新策略
近年來,隨著幹細胞移植和組織工程學的飛速發展,也帶來糖尿病細胞幹預的飛速發展。2型糖尿病的根本原因是胰島B細胞功能的相對或絕對缺乏。胰島細胞移植和幹細胞移植B細胞替代療法已顯示出初步的臨床成功,為幹預2型糖尿病提供了新的方向。
幹細胞通過內皮細胞生長因子(EGF),成纖維細胞生長因子(FGF),B27,胰高血糖素樣肽-1,煙醯胺等體外誘導胰島素分泌細胞。
幹細胞移植通過將胰島細胞誘導為B細胞來調節血糖作用
研究表明,幹細胞通過潛在的免疫調節和抗炎作用促進巨噬細胞極化,改善胰島素抵抗,並促進胰島B的生成多種機制,例如細胞再生和保護胰島B細胞的功能發揮降血糖作用。 還可以分泌多種細胞因子,誘導胰島細胞向B細胞過渡,從而達到調節血糖的作用。
幹細胞移植誘導胰島a細胞向B細胞的轉變機制
胰島內分泌細胞起源於前腸內胚層祖細胞,並在此調控下逐漸分化並表達為α,B,δ,PP 許多轉錄因子細胞相互作用,以維持人體的血糖平衡。
胰島α細胞轉化為B細胞,不僅可以增加胰島素分泌,而且可以減少胰高血糖素分泌,這具有許多獨特的優勢。 因此,它是2型糖尿病的理想細胞療法。
2019年8月,上海一家醫院內分泌科對6例2型糖尿病患者進行了移植後的臨床研究。 在所有患者中使用幹細胞移植後,結果顯示空腹C肽水平,峰值C肽水平和肽釋放曲線的面積在1個月內顯著增加,並在隨訪期間保持較高水平。且在整個幹預過程中均未發生不良反應,這表明幹細胞移植已成為幹預2型糖尿病的安全有效方法。
總結,胰島細胞幹預克服了臨床幹預的局限性,更符合生理特點,使得幹細胞誘導的胰島素分泌細胞移植為解決供體來源問題帶來了新希望,並且用於幹預2型糖尿病成為可能。
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