近年來，隨著再生醫學的興起，幹細胞因具有向多種組織分化的潛力和強大的自我再生能力，並能在體外誘導分化為肝細胞，為促進肝臟的自我更新，減輕肝臟免疫損傷和纖維化，引起了醫學界的關注，為幹細胞移植幹預終期肝硬化帶來了新的希望！
傳統方法幹預肝硬化效果不理想
我國常見導致肝硬化的病因是B型肝炎病毒（HBV）感染，其次是藥物和肝毒性物質。當前幹預肝硬化的手段主要有藥物幹預、人工肝和肝移植等。
肝臟移植是幹預終期肝硬化的有效手段，但由於肝臟來源不足，手術風險高，免疫排斥反應需要長期使用免疫抑制藥物，無法滿足終期肝硬化患者的幹預需求。
幹細胞移植為幹預肝硬化帶來新途徑
由於幹細胞具有強大的分化潛能、自我更新能力、免疫調節和靶向幹預功能，可作為理想的種子細胞用於修復衰老和病變引起的組織、器官損害。幹細胞移植為有效幹預終期肝硬化提供了一個新方向。
近幾年的研究發現，間充質幹細胞可以降低肝組織重塑過程中的炎症和纖維化程度，而人體實驗證明，高純度的間充質幹細胞可以轉化成肝細胞，從而減少由肝損傷引起的終期肝硬化。
幹細胞移植幹預肝硬化四種機制
近年來，在國內外多項臨床研究的基礎上，科學家們對幹細胞移植幹預終期肝硬化的作用機制達成共識：
1.歸巢後的幹細胞可以在受損的肝臟內定植，幹細胞在損傷的肝臟內可以在歸巢後分化成肝細胞，發揮肝細胞的功能。細胞歸巢能力增強，肝損傷程度降低，細胞存活率升高，肝功能改善。
2.在肝組織中，幹細胞可以分泌營養因子，如生長因子、細胞因子和趨化因子，這些因子和炎症介質可以激活肝組織祖細胞，最終抑制星狀細胞的活化，促進細胞的凋亡，同時可以抑制損傷部位的炎症相關細胞的增殖和遷移。
3.幹細胞不僅可以分化成肝樣細胞，表達肝細胞標記物，而且還具有肝細胞功能，如低密度脂蛋白吸收和氨解毒。對肝臟損傷的肝細胞進行補償，使膠原纖維的降解和生成達到正平衡，逆轉肝纖維的形成過程。
4.幹細胞免疫原性低，具有免疫調節特性，可以保護胰島β細胞，從而減少自體免疫引起的損傷。而單核巨噬細胞、樹突狀細胞和自然殺傷細胞等固有免疫系統應答受到抑制的同時，CD8+細胞毒性淋巴細胞的增殖也受到抑制，CD4+Th4淋巴細胞與CD4+ Treg細胞的比值升高，從而減少了肝纖維化過程中炎症細胞的浸潤和細胞因子的釋放。
在2020年11月，國內一家醫院對10例肝硬化終期患者採用臍帶間充質幹細胞移植幹預，隨訪結果顯示，接受幹細胞移植幹預的患者大部分臨床症狀腹水消失，腹脹、下肢浮腫減輕，食慾和體力明顯改善；肝功能較幹預前也有明顯改善。
綜上所述，幹細胞移植具有肝細胞多向分化潛力、歸巢性、旁分泌和免疫調節特性，為終期肝硬化幹預帶來新途徑，而且隨著大量臨床轉化實驗的進行，以及人們對幹細胞移植特性的進一步了解，幹細胞移植將為終期肝硬化的幹預提供更多的支持和幫助，從而惠及更多患者。
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