核心提示：小王今年28歲，是辦公室白領，每天在辦公室一坐就是一整天。上個月開始，小王有大便帶血的情況，由於以前患有痔瘡，小王以為是痔瘡復發，只是塗抹痔瘡膏，並未過多在意。然而痔瘡膏效果並不好，便血情況還是經常出
小王今年28歲，是辦公室白領，每天在辦公室一坐就是一整天。上個月開始，小王有大便帶血的情況，由於以前患有痔瘡，小王以為是痔瘡復發，只是塗抹痔瘡膏，並未過多在意。然而痔瘡膏效果並不好，便血情況還是經常出現，淅淅瀝瀝的，總不見好。
小王妻子勸他到醫院檢查，醫生建議做腸鏡，小王還滿不在乎：「只是痔瘡，有必要做腸鏡嗎？」在醫生和妻子的堅持下，小王不情不願地接受了腸鏡檢查。
然而，腸鏡剛進肛門10cm左右，就發現了有腫物佔道，醫生初步考慮是低分化浸潤癌，當即切下病變組織做病理檢測，結果顯示：（直腸距肛緣10cm處）小細胞惡性腫瘤，傾向於低分化癌，建議免疫組化進一步分類。
這下小王才意識到問題嚴重性，慌忙問醫生治療方法。
2017年《中國大腸癌流行病學及其預防和篩查白皮書》中顯示，我國直腸癌發病率和死亡率分別居惡性腫瘤的第三位和第五位，我國直腸癌的發病率和死亡率高於世界水平，並且逐年上升，2017年，我國新增直腸癌病例43.2萬例，死亡病例18.7萬例。
早期的直腸癌經手術後5年生存率在90%以上，但是我國直腸癌的早期確診率卻很低，只有5%-10%，有70%的患者在初診時已經是中晚期，經綜合治療後，5年生存率為50%-78%。
可見，直腸癌「早發現早診斷早治療」的重要性，而想要早發現，提防異常信號很重要。
便血，是腸道「預警燈」
很多人看到自己便血了，就覺得是痔瘡，實際上，便血的原因可真不少。
·非疾病性便血
有時候出現便血的現象，是因為食用了一些食物或者藥物，比如豬肝、動物血、補血的鐵劑、中草藥等，食用這些東西後可能會使得大便的顏色發生改變，這種情況並不是真的便血，停止食用後大便顏色就會恢復正常。
·痔瘡
痔瘡是便血最常見的原因，大部分是在飲酒後、食用辛辣刺激性食物，或者是排便的時候太過用力，使得痔瘡破裂出現了便血的情況。
痔瘡的便血往往會有一定的疼痛感，而且血液並不會混合大便，多是點滴狀或是噴射狀，用紙巾擦可以看到血液，一般在排便完後就能止血。
·直腸息肉
如果腸道內有息肉並且長到一定程度，也會引起便血，一般血液顏色鮮豔，不會和大便混合，但如果息肉長在內部的位置，血液和大便就有可能混合使得顏色改變。
·腸癌
腸癌往往也會出現便血的情況，這是因為癌腫出現了破潰出血，腸癌的便血，一般為大便表面帶著血液和粘液，有的長時間沒有排便還呈黑色，往往還會伴隨著排便習慣或性狀的改變。
值得注意，痔瘡和腸癌的便血往往會被混淆，但是這兩種情況的便血還是有區別的。
痔瘡導致的便血發生一般會有明顯的誘因，如飲酒，食用刺激性食物等，而直腸癌導致的便血可以沒有明顯的刺激因素，甚至可以每一次大便都出現便血的情況。
直腸癌會損傷腸道功能和消化功能，因此直腸癌患者往往會有腹瀉和便秘交替出現的情況。患上直腸癌，還會擾亂之前養成的排便習慣，多數患者還會經常覺得自己有便意，但排便量並未增加，而且在癌腫的擠壓下，大便在排出後往往是細長的。
除此之外，直腸癌患者可能還有其他的症狀，如輕重不一的中下腹部疼痛、消瘦乏力、貧血、水腫等，有些患者在腫瘤壞死或感染的時候，會出現發熱的症狀。
發現便血，如何做檢查？
雖然便血不一定是由腸癌引起，但這個症狀不能忽視，出現便血之後，一定要做肛門指檢和腸鏡，這兩個檢查是診斷便血原因的「黃金組合」。
肛門指檢：肛門指檢簡便易行，實用無創，是肛腸科最重要的查體手段，不僅能發現大部分的腸癌，還能發現痔瘡、肛瘻等常見肛腸疾病。如果醫生在做肛門指檢後懷疑存在腸癌，就會建議做腸鏡檢查。
腸鏡：腸鏡能直觀地觀察腸腔內病變，是消化科最重要的檢查手段，可以最大程度上避免腸道疾病的漏診，幫助判斷腫瘤的類型和病變程度。除了檢查腸道，有一些腸道疾病可以在腸鏡檢查就直接進行治療，發現腫瘤可以取樣活檢。
而對於30歲以上，有腸癌家族史，林奇症候群、家族性腺瘤性息肉病等遺傳疾病，患有直腸息肉、潰瘍性直腸癌等消化道疾病，長期吸菸，肥胖，喜歡高脂高蛋白低纖維飲食等腸癌高危人群，需要定期進行腸癌的篩查，可每年進行糞便潛血試驗和肛門指檢，每5年進行乙狀結腸鏡檢查，每10年進行全結直腸鏡檢查。
而一旦糞便檢查結果為陽性，就需要進行腸鏡檢查，進一步排查腸道疾病，預防腸癌。
參考資料：
[1]便血不全是痔！九成以上直腸癌在初期被誤診為痔瘡.健康時報.2019-11-07
[2]結直腸癌最偏愛4類人！有這些危險信號要小心.健康時報.2019-02-21
[3]同樣是便血，痔瘡和大腸癌的區別在這兒！久坐人群應做早篩.健康時報.2019-08-15
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