浙江省2012年4月高等教育自學考試
血液學及血液學檢驗(二)試題
課程代碼：01660
一、單項選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題後的括號內。錯選、多選或未選均無分。
1.各系血細胞的細胞核在胞質中的位置，哪一系列細胞位置著邊( )
A.粒細胞系 B.紅細胞系
C.淋巴細胞 D.單核細胞系
2.在血細胞發育過程中形態學演變的一般規律，細胞從幼稚至成熟，細胞外形始終保持圓形或類圓形不變的是( )
A.粒細胞系 B.漿細胞系
C.巨核細胞系 D.單核細胞系
3.原、幼巨核細胞與顆粒型巨核細胞的形態特徵，哪項是不正確的( )
A.原、幼巨核細胞胞質呈不透明深藍色或藍色，顆粒型胞質呈淡紫紅色
B.原、幼巨核細胞胞質中無顆粒，顆粒型胞質中充滿細小密集淡紫紅色顆粒
C.原、幼巨核細胞發育成為顆粒型，細胞體積明顯增大
D.原、幼及顆粒型巨核細胞的胞核均呈分葉並相互重疊
4.急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病的鑑別，哪項細胞化學染色最有價值( )
A.α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色 B.過碘酸-席夫(PAS)反應
C.中性粒細胞鹼性磷酸酶(NAP)染色 D.過氧化物酶(POX)染色
5.急性白血病細胞化學染色α-醋酸萘酚酯酶染色呈強陽性,陽性反應可被氟化鈉抑制,考慮為( )
A.急性粒細胞白血病 B.急性淋巴細胞白血病
C.急性單核細胞白血病 D.急性紅白血病
6.細胞化學染色過氧化物酶(POX)和蘇丹黑B(SBB)染色呈強陽性反應可見於( )
A.急性粒細胞白血病 B.急性淋巴細胞白血病
C.急性單核細胞白血病 D.急性紅白血病
7.正常成人的血紅蛋白主要成分是( )
A.HbA B.HbA2
C.HbF D.HbH
8.骨髓象中幼紅細胞的體積小、胞質少、胞質著色偏嗜鹼性，以中幼紅和晚幼紅細胞為主，可見於哪種貧血( )
A.再生障礙性貧血 B.溶血性貧血
C.缺鐵性貧血 D.慢性感染性貧血
9.一例貧血患者外周血紅細胞為2.9×1012/L，血紅蛋白為74g/L，網織紅細胞1.2%。給予鐵劑治療後8天，紅細胞及血紅蛋白無明顯升高，網織紅細胞增高為4.8%。試推斷最大可能是哪種貧血( )
A.溶血性貧血 B.再生障礙性貧血
C.慢性感染性貧血 D.缺鐵性貧血
10.診斷自身免疫性溶血性貧血的重要實驗室試驗依據是( )
A.抗人球蛋白試驗陽性 B.酸化血清溶血試驗陽性
C.冷熱溶血試驗陽性 D.高鐵血紅蛋白還原試驗還原率降低
11.外周血中見到異形淋巴細胞最常見於( )
A.急性細菌性感染 B.急性淋巴細胞白血病
C.急性紅白血病 D.急性病毒性感染
12.急性白血病的白血病細胞胞質中見到棒狀小體(Auer)就可排除哪種疾病( )
A.急性粒細胞白血病 B.急性淋巴細胞白血病
C.急性單核細胞白血病 D.急性早幼粒細胞白血病
13.下列哪種疾病不屬於骨髓增殖性疾病(MPD)( )
A.真性紅細胞增多症 B.原發性血小板增多症
C.骨髓纖維化症 D.急性粒細胞白血病
14.下列哪種凝血因子的合成需要依賴維生素K( )
A.因子Ⅱ B.因子Ⅴ
C.因子Ⅷ D.因子Ⅺ
15.下列哪項不符合彌散性血管內凝血(DIC)消耗性低凝期和纖溶亢進期時的實驗診斷基本標準( )
A.血小板計數進行性下降 B.血漿纖維蛋白原進行性下降
C.血漿APTT和PT縮短 D.血漿FDP或D-二聚體增高
二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)
在每小題列出的四個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題後的括號內。錯選、多選、少選或未選均無分。
1.在血細胞發育過程中形態學演變的一般規律，細胞從幼稚至成熟，細胞外形由圓形或橢圓形變為不規則形的細胞是( )
A.單核細胞系 B.粒細胞系
C.漿細胞系 D.巨核細胞系
2.下列疾病中應列為骨髓穿刺檢查禁忌證的有( )
A.白血病 B.妊娠晚期婦女
C.血友病 D.血小板減少性紫癜
3.原粒細胞與早幼粒細胞形態學的區別是早幼粒細胞具有哪些特徵( )
A.核偏位 B.核周圍出現淡染區
C.胞質中出現少量顆粒 D.核染質纖細，核仁明顯
4.各系血細胞的細胞核在胞質中的位置，哪些系列細胞核位置偏位( )
A.粒細胞系 B.淋巴細胞系
C.漿細胞系 D.單核細胞系
5.中性粒細胞鹼性磷酸酶(NAP)積分值增高可見於哪些疾病( )
A.急性粒細胞白血病 B.類白血病反應
C.再生障礙性貧血 D.急性淋巴細胞白血病
6.外周血中球形細胞增多最常見於( )
A.自身免疫性溶血性貧血 B.巨幼細胞貧血
C.再生障礙性貧血 D.遺傳性球形細胞增多症
7.對缺鐵性貧血有診斷價值的實驗室檢查指標是( )
A.血清鐵蛋白降低 B.總鐵結合力降低
C.骨髓鐵染色細胞外鐵降低 D.紅細胞內游離原卟啉降低
8.急性白血病的臨床表現常見的症狀有( )
A.貧血 B.出血
C.感染 D.浸潤
9.急性淋巴細胞白血病L3型白血病細胞的典型特徵是( )
A.細胞外形、大小不一致 B.胞質呈深藍色
C.胞質中有明顯小空胞 D.核形不規則，可有凹陷和摺疊
10.一期止血缺陷常選用哪些實驗室檢查作為初步篩選試驗。( )
A.全血凝固時間測定 B.血小板計數
C.出血時間測定 D.血漿凝血酶原時間測定
三、填空題(本大題共15小題，每空1分，共25分)
請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。
1.所有的血細胞均來源於______。
2.紅細胞系發育過程中區分各階段幼紅細胞的重要特徵是______。
3.早幼粒細胞與中幼粒細胞的區分在於，胞質著色由淡藍色或藍色轉變為______，前者胞質中的顆粒主要為______，後者胞質中的顆粒主要為______。
4.中幼粒細胞以下各階段細胞的區分常以________的特徵為主要依據。
5.骨髓細胞形態學檢驗方法主要是觀察骨髓中______和______的變化。
6.在正常骨髓象中，中性粒細胞各發育階段細胞是以________細胞所佔比例為最高。
7.增生性貧血的骨髓象，其有核細胞增生程度一般應為______。
8.骨髓象增生程度顯示增生減低或極度減低，最常見於________。
9.成人的血紅蛋白主要成分是______，胎兒的血紅蛋白主要成分是______。
10.紅細胞形態學類型屬小細胞低色素性貧血的有______貧血、________貧血和________貧血。
11.珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)患者外周血中可見到______細胞增多;彌散性血管內凝血(DIC)患者應注意外周血中有無______細胞增多。
12.貧血病人的血象中有中性粒細胞分葉過多最常見於______貧血。
13.確定溶血性貧血的診斷必須具備反映紅細胞____________，____________和____________的實驗室檢查依據。
14.AML-M6型(紅白血病)的幼紅細胞______染色呈強陽性對診斷有重要參考價值。
15.一例巨脾病人，外周血白細胞數110×109/L，中性粒細胞90%，嗜鹼性粒細胞4%，考慮最可能是________病。如確定為該病，則中性粒細胞鹼性磷酸酶(NAP)染色的結果應是______。
四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題4分，共20分)
1.髓外造血(基本概念)
2.原位溶血(紅細胞無效性生成)(基本概念)
3.巨幼紅細胞(概念及細胞形態學典型特徵)
4.棒狀(Auer)小體(特徵及臨床意義)
5.惡性組織細胞病(基本概念)
五、簡答題(本大題共3小題，每小題10分，共30分)
1.正常骨髓象必須具備哪些條件?正常成人骨髓象中有核細胞的增生程度，以及粒細胞系、紅細胞系、淋巴細胞系各佔比例約為多少?
2.試述典型慢性再生障礙性貧血的血象及骨髓象改變特點。
3.試述急性白血病骨髓象的共同特點。