防範愛滋病,究竟有沒有「後悔藥」?

大洋網訊 每年的12月1日是世界愛滋病日。目前，愛滋病病毒（HIV）感染已經成為一種可防可控的慢性疾病。安全套、發現即治療和暴露後預防等作為預防HIV感染的有效手段被普遍推廣。

中山三院感染性疾病科低免疫力疾病門診、HIV藥物預防門診黃湛鐮副主任醫師、張英副主任醫師指出，據UNAIDS統計數據，中國的新發報告病例仍在逐年增多，其中性傳播所佔比例超過90%，性活躍人群的預防工作成效仍不顯著。因此，除了治療，如何能更好地預防和減少新發HIV感染至關重要。 

近年來，暴露前預防作為另一種預防HIV傳播的重要措施，已在全球50多個國家和地區獲批使用，今年8月也已獲批在我國內地應用。

需要強調的是，儘管暴露前預防藥物被人們俗稱為「後悔藥」，但實際上，這類藥物預防HIV感染的有效性並未達到100%，因此，人們仍然不能對HIV感染掉以輕心。

1.什麼是HIV暴露前預防？

HIV暴露前預防（Pre-exposure Prophylaxis，簡稱PrEP），是指沒有感染HIV但有高危行為風險的人，通過服用特定的抗病毒藥物，有效降低感染HIV風險的生物學預防幹預措施。

PrEP只適用於HIV陰性的高危人群。

2.哪些人需要進行暴露前預防？

感染HIV的高風險人群主要包括多性伴人群、男男同性性行為者（MSM）、靜脈注射毒品者、與HIV/AIDS患者有性接觸者、性傳播疾病感染者等。

有下表中高危行為的人建議進行暴露前預防。

此外，頻繁使用HIV暴露後預防用藥者也建議採用PrEP。

3.暴露前預防用藥的效果如何？

科學研究顯示，暴露前預防用藥預防HIV感染的有效性可達90%以上。

預防效果好有一個必要前提，即嚴格按方案服藥，不漏服藥物。服藥依從性越高，預防效果越好。反之，服藥不規律，經常漏服，預防效果則會較差。

研究發現，服用預防藥物後仍然發生HIV陽轉的，主要原因是未能堅持服用藥物。

4.暴露前預防藥物怎麼用？

最常用的用藥方案是「每日服藥方案」，即每天服用一次藥物，如果藥物是複合製劑，則每日服用一片。

對於男男性行為者，如果性行為頻次不高（每周不超過一次），還可以採用「按需服藥方案」，即所謂「2-1-1方案」。以複合製劑為例，發生易感染HIV行為前2-24小時服用2片，首次服藥後24小時和48小時各服用1片。

5.是否可以直接到藥房購買暴露前預防藥物服用？

不可以。暴露前預防藥物屬於處方藥，需要到定點醫療機構就診，由專科醫生進行評估後再制定用藥方案。用藥前需完善腎功能、HIV抗體、B肝血清學標誌物、性病、妊娠情況等檢測，用藥期間亦需定期複診，監測相關指標。

6.採用了暴露前預防用藥，是否仍需要使用安全套？

需要。暴露前預防是一種醫療幹預，提供高水平保護預防愛滋病，但不能預防其他性傳播疾病、意外懷孕等，應該與其他預防性幹預措施結合使用。因此，安全套的使用依然是有必要的。

廣州日報全媒體文字記者任珊珊 通訊員周晉安 甄曉洲