原創 崔醫聲 醫聲相伴崔松說
今天是2020年12月1日，也是第33個「世界愛滋病日」。
中國疾控中心近日發布了「2020年預防愛滋病最新核心信息」：新感染者95%以上通過性途徑感染，其中異性傳播約佔70%；男同性行為者每100人中約有8人感染愛滋病。
作為一個工作了24年的醫生來說，十幾年前我才碰到了第一例愛滋病病人。至今印象很深，那是一個男性青年，當時他就是高燒不退，不能夠明確他感染的病因。後來大家想會不會可能是HIV，也就是愛滋病？於是我們請了上海市傳染病醫院的醫生會診，最終確診是愛滋病。
近年大家對愛滋病的概念也比較熟悉了，患病的人也多了。最簡單的例子，大家現在做任何的手術、任何的操作前都會檢查HIV。以前我們只要查有沒有乙C肝，但現在我們還要查梅毒、HIV，就是因為近些年HIV感染多了。
阻斷傳播途徑
目前，愛滋病經輸血傳播基本阻斷，經靜脈吸毒傳播和母嬰傳播得到有效控制，性傳播成為主要傳播途徑。患病人群中增加比較多的是學生，其中男男的性傳播也佔有一定的比例。2019年1月至10月新報告感染者中，異性性傳播佔73.7%，男性同性性傳播佔23.0%。所以，如果阻斷了這種傳播途徑，我們就可以大大的減少愛滋病病毒的傳播。
性傳播最主要的是無保護的性交或者無保護的肛交，特別是男男之間的性傳播，因為它不用考慮懷孕的風險，所以基本上不使用保險套。而這種男男同性的性行為更容易造成肛門的黏膜破裂，更加有利於病毒的傳播。
所以要阻斷這個途徑的話，我們的第一個呼籲是要使用有效的保護措施。
對於高校當中青年學生愛滋病的高發，國家也非常的重視，現在我們也在試點，部分高校已經設有自動售賣的尿檢包。據新聞報導，第一批的尿檢包在三天之內全部被賣完，說明大家都有這個意識，而且是越來越重視。
在發生高危性行為之前，我們有保護的措施是最好，但是萬一在發生高危性行為的時候，我們沒有保護，那怎麼辦？
現在也有像我們事後避孕藥、緊急避孕藥一樣的阻斷措施，但這個阻斷措施有一個時間限制，最好在兩小時之內服用阻斷藥物，最晚不能超過72個小時。而且阻斷藥物全上海市只有一家醫療機構可以提供，就是上海市公共衛生臨床中心。
這個藥要吃多少天呢？
要吃28天，特別是第一周特別的重要，這一周哪怕有副作用也要堅持把它吃完，這樣的話它的有效阻斷率是99%。
我記得我的一個同事，在緊急搶救一個HIV陽性的車禍病人的時候，患者的血液進到他的眼睛裡去了，他趕緊去檢測，結果顯示HIV陽性，於是立即服用了阻斷藥物，後來是一點事都沒有。
其實對醫務人員來說，經常會出現這種職業暴露。比如護士打針的時候不小心扎到自己，結果一查，這個病人可能有B肝、有C肝或者HIV。這個時候也是要馬上服用阻斷藥物，起到一個病毒傳播的阻斷作用。
如果一旦感染了怎麼辦？
在大家的印象裡面，愛滋病那是一個世紀絕症，是不治之症。但是隨著這些抗病毒藥物的不斷發明，現在我們一定要區分兩種概念。
第一個叫愛滋病病毒的感染者，他可以在有效的服用藥物時不發病，可以長期的生存十幾年乃至幾十年。
第二個叫愛滋病病人，這類患者他的免疫系統遭到了破壞，所以他的生存期可能就比較短了。
對那些愛滋病感染者來說，如果能夠堅持服用藥物，那麼病情有可能像高血壓、糖尿病一樣，雖然無法根治，但是可以攜帶病毒長期生存下去。只要你不發展到愛滋病，而是一個愛滋病感染狀態，那這也是一種慢性病。
而且藥物在不斷的更新、不斷的被研製出來，其他的疾病也因此獲益。現在有很多抗B肝病毒的藥物當初是為了抗愛滋病而進行研製的，在抗HIV病毒不好的情況下抗B肝病毒倒是不錯。
現在我們還有很多的阻斷技術，除了阻斷剛才說的病毒傳播以外，還可以阻斷母親和嬰兒之間的傳播，也就是說一個愛滋病感染者可以生下一個完全健康正常的孩子。
科技的發展是讓我們的壽命讓我們的生活質量延長，但是科技的發展不是讓你掉以輕心，我們最好還是從保護自己做起。生命只有一次，保護自己、珍惜生命。
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