處理過程
1. 一共複查了十五個低Na的標本,換了臺儀器(非流水線的急診儀器)檢測,結果全部在參考區間內。說明流水線上的某生化儀Na的檢測出了問題;
2. 檢查這批低Na標本檢測出於哪臺儀器,發現均出於流水線第一臺生化儀;
3. 再去檢查這臺儀器上今天所有Na的結果,見下圖
發現問題出在2021年1月31日 11:19;在這個時間點之後的結果全部偏低,一定是哪出現了問題。
立即將這臺儀器下線,不能再進行樣本的檢測,並嘗試著查找原因;
4. 發現該儀器中有兩瓶電解質試劑,其中一瓶試劑empty,另一瓶試劑啟用了。會不會新用的試劑出了問題?
丟棄empty的電解質試劑;用一瓶新的試劑換下儀器裡的那瓶中途啟用的試劑;再做一次質控
(質控的靶值:K:3.82mmol/L;NA:142.0mmol/L;CL:98.1mmol/L)
看樣子,不是試劑的問題。會不會是儀器的硬體問題?求助儀器工程師。
5. 工程師過來,首先對該儀器的Na的數據進行了分析,發現該儀器中第二瓶電解質試劑的切換在10:00左右,也就是說「結果突然偏低時,都是同一個瓶號,排除試劑換瓶的原因「。
6. 工程師隨即對儀器進行了排查,發現參比液管路有裂紋,懷疑由此導致參比液濃度不準確,導致結果偏低。
對參比液管路進行了更換,進行校準,再進行質控檢測
(質控的靶值:K:7.49mmol/L;NA:157.9mmol/L;CL:120.0mmol/L。)
心情好了,似乎解決問題了!
7. 隨機挑了五個有點濃度差異的標本,線下儀器和該儀器進行了比對,通過!再放心的進行樣本的檢測,未再發現Na偏低的情況。
問題是解決了,我陷入了思考,問題在哪裡?