家住天泰城的肖大叔今年65歲，晚上睡覺時還好好的，第二天早晨他的家人發現他日上三竿還沒醒，覺得有些不對勁，幾次試圖喚醒未果，於是他們馬上拔打了120，將他緊急送到了青島市第三人民醫院急診科。急診科接診後檢查發現，他血壓160/101mmHg，脈搏120次/分，神志昏迷，雙側瞳孔等大等圓，已經對光反射消失，情況十分危急。急診醫生立刻安排為其上呼吸機輔助呼吸，一邊請腦外科和手術室做好搶救準備，隨後立即轉入手術室緊急搶救。
術中穿刺
手術室及腦外科做好各項術前準備，將肖大叔送往手術室，根據術前CT影像提供的腦內血腫三維定位數據，診斷為腦幹出血，神經外科醫生為其進行「腦幹血腫方體畫線定位」，並採用「定向軟通道技術」，在全麻下進行方體定向經皮穿刺置管進入血腫腔內，手術中抽吸出陳舊性血腫20ml，並同時予以放置腦室外引流。
術中抽吸血腫
抽出血腫
術後留置引流
術後顱腦CT
手術成功後，肖大叔轉至重症醫學科繼續治療。
據市三醫神經外科醫生周鵬介紹，腦幹是人體的生命中樞，是大腦的「司令部」，負責調節複雜的反射活動，包括呼吸、心跳、血壓等，對維持機體生命有重要意義。腦幹出血是神經系統的危急重症，病死率極高，是神經外科最兇險、預後最差的疾病。據報導顯示：腦幹出血死亡率高達79%，出血量大於10ml者死亡率高達95%以上。而腦幹出血手術以往視為手術禁區，如今，隨著各種微創技術、顯微技術、術中導航、3D列印技術、手術機器人的出現，腦幹手術已逐漸成熟，並能取得良好預後。
青島市第三人民醫院已開展「定向軟通道技術」多年。此技術是由中科院上海臨床中心的孫樹傑教授經歷20餘年發明創立的，該技術採用方體定位原理，定向經皮穿刺置管吸引清除高血壓性腦幹血腫的治療方法。據介紹，「定向軟通道技術」經國家「十一五」、「十二五」科技項目臨床研究證明治療腦出血效果肯定，具有定位準確、操作簡單、創傷小、血腫減小迅速、神經功能恢復快、費用低等優點，在國內得到了有力推廣。
「定向軟通道技術」治療腦出血的優點：
①可採用局部麻醉，手術時間短，創傷小，療效好。
②便於幕上和幕下各部位腦出血治療應用，還可用於床邊搶救。
③置入腦內清血軟管頭部「光滑圓鈍」，管質地軟，不傷腦組織血管，可隨腦組織的搏動而擺動，保護腦組織。
④手術可以迅速清除血腫，快速緩解顱內高壓和局部腦組織的壓迫，使大血腫變為小血腫 。
⑤可通過導管注入化學溶解劑，使殘餘小血腫溶解引流排除，提高血腫清除率，降低手術過程中再出血的風險。
⑥手術操作簡便，不用輸血，醫護人力成本低，費用僅是開顱手術的五分之一，有利於降低患者花費。
供稿：腦外科
【來源：青島市第三人民醫院】
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