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男性乳腺癌雖然少見，但預後往往差於女性患者，因此不能掉以輕心
本報訊 （記者伍仞 通訊員高三德）今年61歲的黃先生，從一年前就發現自己左邊乳暈下有一粒蠶豆大的腫塊，摸上去也不疼，因此並沒有在意，直到最近3個月腫塊逐漸增大到核桃大小，才到醫院就診。一系列檢查下來，醫生診斷他患的是罕見的男性乳腺癌。和女性相比，男性乳腺癌患者發病年齡較遲，由於容易被忽視，因此首次就診時間較晚，出現轉移的時間較早，而且預後也比女性患者差。專家提醒，男性如果發現自己乳暈下出現無痛性腫塊，需高度警惕，及時就診。
男性預後較女性患者差
廣州市中醫醫院普外科主任醫師楊振淮介紹，日常所說的乳腺癌患者都是女性，但由於男性也具備乳腺組織，所以同樣會得乳腺癌，只不過較為罕見，「根據廣州市疾控中心的統計，廣州一年男性乳腺癌患者不超過10例」。
據了解，和女性患者相比，男性乳腺癌患者表現出不同的特點：女性乳腺癌發病高峰在45歲~55歲，而男性主要發病在60歲~70歲，男性35歲以下發生的極為罕見。男性乳腺癌患者的預後較女性差，5年生存率較低，資料顯示從就診算起平均只有17個月壽命。通常認為，病程越晚，病理分級越高，激素受體陽性率越低，預後越差。由於男性乳腺體積小和其中淋巴管較短的解剖學特點，54%～80%的病人在病情較早期時即出現淋巴結轉移，尤其是男性乳暈區距內乳區淋巴結較近，比較容易累及內乳區淋巴結。這也是男性乳腺癌預後要比女性乳腺癌差的原因之一。
遺憾的是，由於男性乳腺生理解剖特點，加之多數是無痛性乳塊，男性患者就診時往往偏晚。有報告指出，診前病程為31.2個月，比女性乳腺癌的平均就診時間晚1年以上。
治療首選手術
楊振淮說，男性乳腺癌具有一些與女性乳腺癌相同的風險因素，如遺傳因素、放射線因素和乳房良性疾病因素，另外還有特殊的一些相關因素：比如年紀較大（常在60～70歲）、較高的社會經濟地位、猶太人血統和其他歐洲白人血統有稍高的發病率。男性乳房異常增殖症，使用女性激素，早年高度肥胖，如曲精管發育不全、睪丸下降不全、流行性腮腺炎合併睪丸炎等引起的睪丸功能衰退，顱腦外傷、患催乳素細胞腺瘤、服用引起催乳素升高的藥物後導致高催乳素血症等，都是男性乳腺癌的高危因素。
他表示，男性乳腺癌是一種全身性疾病，區域淋巴結轉移和血運轉移都是其轉移的主要途徑。所以治療原則上首選手術治療，通常採用乳腺癌根治術，以改良根治術為主。因為男性乳腺癌內乳淋巴結轉移率高於女性患者，術中腋窩淋巴結清掃要徹底。術後輔以化療、放療及聯合生物免疫治療是目前男性乳腺癌的首選治療模式。
乳暈下無痛性腫塊莫大意
楊振淮提醒，男性乳腺癌雖然少見，但預後往往差於女性患者，因此不能掉以輕心。患者往往出現乳暈下無痛性腫塊，腫塊容易侵犯皮膚及乳頭，並可能出現潰瘍，一般發生在單側，左右發病均等，少有雙側，副乳亦可發生。最初在乳頭及乳頭下出現較小的及界限不清的無痛性腫塊，約半數病人可出現皮膚發紅、瘙癢、乳頭回縮及乳頭溼疹等現象。隨著病變進展，腫物可以和皮膚粘連、固定，並出現「衛星」結節。有以上症狀者，建議及時到醫院就診，假如男士們感到不便到乳腺科，可先到外科，再由醫生分診。