原創 史兆雯 無煙上海
菸草依賴表現為對菸草產生了生理和心理的依賴，具有成癮的所有特徵。1998年世界衛生組織將其作為一種疾病列入國際疾病分類（ICD-10,F17.2）。從此菸草被確認是對人類健康的最大威脅。
很多菸民對戒菸這件事有不解：戒菸為什麼要花錢去醫院掛號看醫生呀，我在家屏屏牢不就好了？然而研究表明：幹戒的成功率極低，即未經任何戒菸幹預的嘗試戒菸者6個月及以上的戒斷率僅為3%-5%。
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研究顯示，幹戒對戒菸患者的心理和生理上都有不良影響。
有研究評價幹戒患者戒菸前後的心境狀態，結果表明戒菸前患者的心境狀態量表（POMS）評分（中值13.6）與普通成年人（中值17.8）相近，但是戒菸5天時患者的評分升高至（中值27.4），近似精神科門診患者的水平（中值25.1）。
生理上幹戒還會影響患者的內分泌平衡。幹戒會使患者HPA軸過度活躍，導致體內腎上腺皮質激素(ACTH)、皮質醇及催乳素水平升高，使患者出現焦慮不安、失眠、脾氣暴躁且難以集中注意力等精神症狀。
所以，出於外界環境壓力和內在心理壓力，很多自我報告的戒菸狀態未必是準確的。
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戒菸專家提出，在人體呼出的氣體中已確知存在許多有重要臨床意義的標誌物，例如：一氧化氮、一氧化碳（以下簡稱CO）、碳氫化合物和8-異前列烷等。其中呼出氣CO水平的變化，其作為炎症和氧化壓力的標誌，在吸菸、多種呼吸系統疾病的人群中得以顯現。
CO是無色、無味、有毒氣體，在標準狀況下和空氣密度相差很小。CO一般來自於有機物不完全燃燒或氧化的產物。每支傳統捲菸燃燒所產生煙氣中的CO含量在10mg-15mg之間。CO進入人體後，與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白（COHb），其與血紅蛋白的親合力比氧大200-300倍，而COHb的解離速度僅為氧合血紅蛋白的1/3600。COHb的濃度與空氣中CO的濃度成正比。COHb濃度是大氣汙染或室內空氣汙染生物材料監測的重要指標。主動吸菸是導致體內CO升高的最主要原因。
為什麼CO符合吸菸者理想生物標記物呢？不都說吸菸成癮主要是因為尼古丁成癮嗎？那直接測尼古丁不就好了？
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用來準確判斷吸菸狀態的物質，需要符合以下幾個特點：具有很高的敏感性和特異性、受影響因素少 、簡便、高效、無創、可重複 、價格相對便宜。
尼古丁檢測的結果的確相對比較準確，然而檢測成本較高，操作也較複雜，對於日常戒菸診療來說實屬不便。而呼出氣CO檢測的性價比更高，且其檢測辦法更簡便、快捷，檢測結果的準確度也可以保證，故呼出氣CO檢測成為戒菸門診的常規項目。
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呼出氣CO怎麼測定？當然是來戒菸門診，由專業戒菸醫師幫您檢測。可觀看以下史醫生演示視頻。
最後，希望各位菸民在專業戒菸門診醫師的幫助下，心生信念、堅定戒菸，早日擺脫煙魔，獲得無煙的身心，享受健康的生活！
參考文獻：
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供稿：史兆雯
原標題：《戒菸門診的常見檢測辦法——呼出氣一氧化碳測定》
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