隨著環境的汙染出現了很多肺部疾病。肺結節就是其中比較難判斷也很難治癒的疾病,對患者的生活帶來了沉重的打擊。那麼肺結節是怎麼回事呢?有哪些臨床表現?肺結節的患者怎麼注意飲食?又該如何治療呢?下面小編具體講解一下。
肺結節是怎麼回事
肺結節病(sarcoidosis)是一種病因未明的多系統多器官的肉芽腫性疾病,常侵犯肺、雙側肺門淋巴結、眼、皮膚等器官。其胸部受侵率高達80%~90%。本病呈世界分布,歐、美國家發病率較高,東方民族少見。
肺結節是胸外科常見又較難確診的疾病,它的診治一直是臨床上的難點、討論的熱點,其病因複雜,臨床表現缺乏特異性,診斷有一定的難度,易誤診和漏診。
結節病肉芽腫在組織切片上可見為皮樣細胞的聚集,其中有多核巨噬細胞,周圍有淋巴細胞,而無乾酪樣病變。在巨噬細胞的泡漿中可見有包涵體,如卵圓形的舒曼(Schaumann)小體,雙摺光的結晶和星狀小體(asteroid body)。
肺結節病的初發病變有較廣泛的單核細胞、巨噬細胞、淋巴細胞浸潤的肺泡炎,累及肺泡壁和間質。肺泡炎和肉芽腫都可能自行消散。但在慢性階段,肉芽腫周圍的纖維母細胞膠原化和玻璃樣,成為非特異性的纖維化。
肉芽腫的組織形態學表現並無特性,可見於分支桿菌和真菌感染,或為異物或外傷的組織反應,亦可見於鈹病、第三期梅毒、淋巴瘤和外源性變態反應性肺泡炎等,應行鑑別。但在多器官中見到同樣的組織病變,結合臨床資料,可診斷本病。
肺結節的臨床表現有哪些
症狀和體徵視其起病的緩急和累及器官的多少而不同。胸內結節病早期常無明顯症狀和體徵。有時有咳嗽,咳少量痰液,偶見少量咯血;可有乏力、發熱、盜汗、食慾減退、體重減輕等。
病變廣泛時可出現胸悶、氣急、甚至發紺。可因合併感染、肺氣腫、支氣管擴張、肺原性心臟病等加重病情。如同時結節病累及其他器官,可發生相應的症狀和體徵。如皮膚最常見者為結節性紅斑,多見於面頸部、肩部或四肢。也有凍瘡樣狼瘡(lupus pernio)、斑疹、丘疹等。
結節侵犯頭皮能引起脫髮。大概有30%的病人會出現皮膚損害的狀況。眼部受損者約有15%的病例,可有虹膜睫狀體炎、急性色素層炎、角膜-結膜炎等。可出現眼痛、視力模糊、睫狀體充血等表現。有部分病人有肝和(或)脾腫大,可見膽紅素輕度增高和鹼性磷酸酶升高,或有肝功能損害。
縱隔及淺表淋巴結常受侵犯而腫大。如累及關節、骨骼、肌肉等,可有多發性關節炎、X線檢查可見四肢、手足的短骨多發性小囊性骨質缺損(骨囊腫)。肌肉肉芽腫可引起局部腫脹、疼痛等。約有50%的病例累及神經系統,其症狀變化多端。
可有腦神經癱瘓、神經肌病、腦內佔位性病變、腦膜炎等臨床表現。結節病累及心肌時,可有心律失常,甚至心力衰竭表現,約有5%的病例累及心臟。亦可出現心包積液。結節病可幹擾鈣的代謝,導致血鈣、尿鈣增高,引起腎鈣鹽沉積和腎結石。
累及腦垂體時可引起尿崩症,下視丘受累時可發生乳汁過多和血清乳泌素升高。對腮腺、扁桃體、喉、甲狀腺、腎上腺、胰、胃、生殖系統等受累時,可引起有關的症狀和體徵,但較少見。結節病可以累及一個臟器,也可以同時侵犯多個臟器。
肺結節的治療
方法一:採取中醫辨證治療、中西醫結合療法、以及中藥湯劑結合微量激素吸入療法治療,經過多例臨床觀察,療效顯著。治癒許多臨床患者。應用以上辯證治療。尤其對那些肺部結節病變較多,咳嗽症狀較重,激素治療效果不佳、病情反覆發作的患者取得了較好的臨床療效。
方法二:對激素治療反應較好,但療程長,復發率較高。免疫抑制劑治療如硫唑嘌呤、環磷醯胺等有一定療效,但副作用較多,還有人應用雷公藤多甙、環孢菌素A作為皮質激素治療無效或替代治療,近年還有人用細胞因子治療,但是這個治療的效果還是不確定的,還是需要繼續進行治療和實驗的練習。
方法三:辨證分型
1、氣虛、肺氣失宣,神疲乏力、氣短、輕咳,舌淡苔薄白、脈沉細或弦緩。治則:補肺益氣,軟堅散結
2、肺脾兩虛痰熱傷肺:胃脘痞滿,腹脹納差神疲乏力氣短咳嗽、眼紅舌質淡苔黃或膩。治則:健脾益氣,軟堅散結
3、氣陰兩虛血脈瘀阻:咳嗽氣短少許白痰口乾、四肢末端發紺,脈玄細,舌暗有齒痕,舌紅苔少津或薄白。治則:益氣滋陰,活血化瘀
4、脾腎兩虛:乏力、咳嗽氣短,痰白粘稠,盜汗五心煩熱,四肢不溫、腹脹便溏、心悸下肢腫。舌苔薄白齒痕,脈沉細。治則:補腎健脾,祛瘀散結。
肺結節患者的飲食保健
1.結節病患者需要清淡飲食多喝水,高蛋白飲食,禁菸酒,多食新鮮的蔬菜水果,適當補充些維生素。
2.平時不要過於疲勞,要保持一定的休息和睡眠,不要有精神壓力保持良好的心態。
3.增強身體抵抗力,定期到醫院體檢:查胸部X線片、胸部CT,SACE活性,免疫球蛋白及血沉。
肺結節患者的護理
1.患者在生活中要有適合自己呼吸順暢的姿勢,可以半坐臥位或高枕臥位;適當的給與氧氣吸入。
2.患者要適當的活動身體,可以促進排痰。
3.患者的家屬還要密切的觀察病人呼吸頻率、深淺度、節律的變化。
4.保持室內空氣清新,要經常通風換氣,也要防止外面的空氣溫度過低進入室內引起患者受涼。
5.患者要注意休息,保證睡眠質量。
6.患者要保持自己心情愉快,情緒不要有大的波動。
總結:通過以上文章大家了解了,有肺結節的病人在生活中不要吃刺激性食物,並且出門的時候要帶上口罩,不要去人口密集的地方,飲食以清淡為主,補充優質蛋白和維生素,新鮮蔬菜水果都有利於病情的恢復。