齊魯晚報·齊魯壹點記者 焦守廣
近日，山東中醫藥大學附屬醫院舉行肺結節多學科會診（MDT）門診揭牌，門診通過多學科專家會診，綜合給出指導性治療意見。那麼，MDT門診主要做些什麼？肺結節與肺癌有何區別？齊魯晚報·齊魯壹點記者對醫院肺病科主任、肺結節MDT門診首席專家張偉進行了專訪。
山東省中醫院肺病科主任、肺結節MDT門診首席專家張偉（左）。
MDT門診主要面向哪些病人？
張偉介紹，肺結節多學科會診門診主要面向的就是肺結節患者，這裡的肺結節是一個相對比較寬泛的概念，主要是以影像學表現為基礎。定義就是影像學表現為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、不透明的且周圍被含氣肺組織包繞的肺部陰影，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。
門診面向的就是在現有呼吸系統或是其它疾病就診中，或是在日常的健康查體中被「診斷」出有肺結節的人群。「我這裡要說的是人群，而不是患者群，是因為有一定比例的肺結節人群是健康的。但也有一定機率被診斷為其它疾病，甚至是肺惡性腫瘤。」
MDT門診帶來哪些便利？
張偉表示，設立MDT門診，從醫院發展層面帶來積極的影響，更重要的是對患者更加的方便的就診和與醫生之間更加緊密的聯繫。
不少患者到醫院看病，結果掛錯了科室或是解決不了問題，需要再掛別的號，反覆檢查排隊，兜兜轉轉、耗時費力。不僅如此，不同科室，甚至相同科室不同醫生給出的治療方案都會不完全一致，外科傾向手術，內科主張吃藥，病人經常無所適從。這就是傳統的就醫模式，老百姓圍繞著科室之間、醫生之間、甚至是醫院之間來回遊走。而MDT模式，也就是多學科聯合會診，真正的實現了以人為本，以患者為中心，各個學科組、專家組圍繞著患者進行個體化診療，這就真正意義上實現了精準治療的閉環。
什麼情況下可以到MDT門診就診？
張偉表示，肺結節的診斷標準為：影像學表現為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、不透明的且周圍被含氣肺組織包繞的肺部陰影，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。作為患者而言對這些複雜的醫學專業描述是辨識不清的，所以只要在就醫過程中發現肺結節，或者在診療過程中對診斷和治療存有疑慮，這時就可以來省中醫肺結節MDT門診，讓多位專家來聯合會診。
目前我國肺結節發病情況？
在健康中國戰略全面實施的大環境下，伴隨著老百姓體檢意識的普遍增強，胸部低劑量螺旋CT篩查比例的提高，臨床發現的肺部小結節的人群越來越多，在肺病科門診中約每5人就能遇到1人肺部結節。從統計學上來說，2018年我國肺結節發病率約為10—20%，全國範圍內有1億多人被診斷為肺結節，這是一個極期龐大的群體。
肺結節與肺癌的區別？
肺結節不等於肺癌，但是有一定的相關性。肺結節人群中有10%左右的患者可能是早期肺癌，通過及時手術切除，其術後5年生存率接近100%。要客觀正確看待肺結節，不可忽視但又不必過分恐慌。按病灶大小分，小於5毫米的微小結節可以在基層醫院管理；5-10毫米的小結節可以在有診治經驗的醫院，比如省中醫肺結節MDT門診管理，超過10毫米的肺結節則應該儘早診斷，及時治療。
張偉強調，針對肺結節盲目、過度體檢是沒有必要的，但肺癌高危人群需要每年做低劑量螺旋CT檢查。所謂的「肺癌高危人群」，即45歲以上、有肺癌家族史，吸菸20包年（400支年），以及無肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻竇炎或消化道相關疾病的慢性咳嗽人群。
肺結節臨床診療常見問題？
肺結節臨床診療中，患者常常會問到以下幾個問題：什麼是肺結節？肺結節是肺癌嗎？小結節會發展為肺癌嗎？該如何治療？多久複查？是繼續複查CT還是手術？
張偉表示，針對這些問題，應該具體問題具體分析，不同類型肺部結節篩查和隨訪策略是不同的，所以一旦您正被肺結節所困擾，不妨來這裡，選擇山東省中醫肺結節MDT門診，聽聽專家團隊的意見。
專家介紹：
張偉，主任醫師、二級教授、醫學博士、博士研究生導師、博士後指導老師
科室：肺病科
擅長：間質性肺炎、肺纖維化、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎、慢性支氣管炎、肺動脈高壓、支氣管擴張症、不明原因發熱、反覆感冒等呼吸系統常見病、難治性疾病的中西醫治療。
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