肩關節半脫位
又叫不整齊肩
在偏癱患者中很常見
一旦脫位
很難恢復
還我我靈活的雙臂！
早期保護、預防
非常關鍵和重要！
肩關節半脫位特徵性表現：
01
肩胛帶下降，肩關節向下傾斜，在肩峰與上肢肱骨指間出現凹陷，觸診可觸及凹陷
02
患側成翼狀肩
03
肩胛骨下角的位置比健側低
主要臨床表現：
肩關節半脫位並非偏癱後立即出現，多在病後幾周開始坐位等活動後才發現，早期患者可能沒有不適的感覺，部分患者患肢垂放時間較長可出現牽拉不適或疼痛，當患肢被支撐或抬起時，上述症狀減輕或消失，隨著時間的延長可出現較劇烈的肩痛。
如何預防肩關節半脫位的發生呢？
良肢位擺放
01
患側臥位：患側在前，健側在上，頭部墊枕，患臂外展前伸旋後，患側肩部儘可能前伸，以避免受壓和後縮，上臂旋後，肘與腕均伸直，掌心向上。
02
健側臥位：患者頭部墊枕，患側上肢伸展位，使患側肩胛骨向前向外伸展，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。
03
仰臥位：患側肩胛和上肢下墊一長枕，上臂旋後，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整個上肢平放於枕上。
04
坐位：患肢下方墊一軟枕，將患肢託起，避免自熱下垂
Bobath握手
患者取仰臥位，雙手手指叉握，患手大拇指置於健手拇指之上，用健側上肢帶動患側上肢做患肢被動運動，使雙側肘關節伸展，肩關節前屈，並可上舉。此運動可防止或減輕患側上肢出現失用性肌萎縮，維持肩、肘關節活動度和抑制上肢痙攣。
手法糾正肩胛骨位置
患者頸部及軀幹伸展，護理人員一手握患肢的肩關節，另一手控制患側手，協助完成上肢外旋、肘伸展、前臂旋後、腕關節伸展、手指伸展等動作，此方法可擴大肩肱關節的活動範圍，誘發患側上肢出現選擇性運動，改善半脫位。
針灸、電針
對肌肉刺激可增加肌肉的興奮性，防止肌肉萎縮，起到保護肩關節穩定性的作用。
當偏癱患者臥位時，移動時請勿隨意拖拽患側上肢。儘量手伸在整個肩膀下託起平移。偏癱患者的體位變化，請儘量在專業的治療師及護士的指導下進行。
供稿：康復醫學科 李彤
圖片：康復醫學科