腦卒中的康復治療方法有哪些?早期康復不可忽視!

腦卒中俗稱「中風」，它是一組起病急、血管源性、引起持續的神經功能缺損的臨床症候群，為急性腦血管疾病。缺血性腦卒中是由於腦血管堵塞，血液不能到達腦部而引起的；出血性腦卒中則是由於腦血管破裂，出血而引起的 。具有發病率高、死亡率高的特點。

圖解腦卒中後遺症有哪些

腦卒中會阻斷血液流入大腦，導致大腦的許多功能障礙，數據顯示，75%的腦卒中患者會喪失勞動力，40%面臨重度殘疾的可能。

那麼，腦卒中的康復治療方法有哪些？什麼時候可以開始康復？我們有幸邀請到了由霽達康復支持的上海國際醫學中心康復醫學科的醫生廖華，為大家進行康復相關問題的科普，一起來看看吧。

腦卒中康復黃金6個月，康復效果最顯著

腦卒中康復是降低致殘率最有效的方法之一。

腦卒中後8-12周是患者身體功能障礙的快速恢復期。如果在患病後六個月進行腦梗塞後的早期康復治療，患者的生存率將提高到97% 。與之相對比的，如果只接受標準治療，生存率只有89%。

來霽達康復支持的SIMC康復醫學科接受康復治療的患者中，近8成都是發病後0-6個月內來到這裡的，說明大家的早期康復意識都是比較強的。而從我們服務的31位腦卒中出院患者的相關評估數據對比來看，發病6個月內入院的患者，早期巴塞爾指數改善率達到了78.6%，效果最佳。

有效的康復治療有利於預防腦卒中後可能發生的一些併發症，改善腦卒中患者受損功能，有效的重塑大腦神經網絡，促進感覺運用語言和認知等功能。能夠減輕殘疾的殘損程度，提高患者的日常生活能力，以及適應社會的生活能力，從而提高其生活質量。

當然，即便過了6個月的黃金期，還是要進行康復治療。在治療前，患者應在康復醫生和治療師處進行專業評估，總體來說，一般康復治療至少要持續一年以上。

腦卒中康復需要多元化的康復治療手段

可惜的是，目前在我國發生腦卒中的患者接受康復治療的比例並不高。在美國，有85%的腦卒中的患者都會接受康復治療，而在中國，僅有11.5%的患者接受康復治療。甚至有超過四成的患者在中風後沒有接受過任何康復治療。

而在德國，早在2005年，德國就有36.5萬名卒中康復者實現了重新就業，約佔康復總人數的45%。到2020年，這一數字將突破41.7萬，這得益於有著多年臨床經驗和創新康復技術的德國康復模式。

秉承著全方位、多維度的動態治療系統，精細化的個體康複方案，兼顧身心的人文關懷這三大康復理念，德國康復模式幫助了不少患者重歸社會和工作崗位。而霽達康復與SIMC強強聯手，打造了德國標準卒中康復中心——霽達康復支持的SIMC康復醫學科，旨在更好地造福中國患者。在這裡，我們提供多元化的治療服務，包括：

? 物理治療：

包括物理因子治療和運動治療

1）物理因子治療

利用各種物理能量，包括電能、光能、熱能、機械能等作用於機體，引起人體各種反應，藉以促進、調節、維持或恢復各種生理功能，影響病理過程或克制病因，從而達到預防和治療疾病的目的。

2）運動治療

以主、被動活動關節和肌肉，鼓勵患者主動參與為核心。強調的是循序漸進、由易到難。治療體位從臥位、坐位到站立位。可以幫助患者恢復一定的肌肉力量，糾正不良姿勢和預防併發症。

這臺Lokomat下肢步態機器人，是我們的王牌設備之一，通過調節機器的各項參數，帶動患者以正確的步態進行步行，並給予反饋，能幫助患者更快地重塑生理性步態周期。

? 作業治療：

對腦卒中患者最終治療目標是最大限度回歸社會，作業治療師通過發現患者生活自理方面的問題，給予相應的訓練及配備專業輔具，幫助腦卒中患者獨立自主的完成更多任務。主要包括以下幾個方面：

1）穿衣活動

穿脫衣服、鞋襪等，穿衣時先穿患肢，脫衣時先脫健肢的順序練習，同時反覆練習拉上褲子和脫下褲子動作，以便獨立如廁。

2）進食活動

利用握筷或匙進食，手持杯子飲水，削蘋果皮後食入。

3）居住活動

利用房間設備，如床、車、浴缸、廁所、輪椅等，整理房間，物品的擺放，物品的移動。

4）行動變化

改變體位、移動身體、翻身、坐起、躺下、臥位左右翻身、坐位轉移、站立、坐下、步行或利用輪椅。

5）個人衛生

應用自助具刷牙、洗臉、洗手、洗毛巾、修剪指甲、剃鬚等整容動作，練習自己洗浴，用廁等基本技能，可以帶支具或利用特殊工具進行，逐漸練習到生活自理。

6）職業技能訓練

進行適當的基本勞動或逐漸掌握工作的技巧訓練，如打字、電子計算機的應用、裝配機械設備、烹調、文件歸檔、報紙分類、繪畫、書法等，使患者達到重新就業的需要。

7）結構性作業訓練

按照要求完成一件成品，如進行編織毛衣、泥塑、制陶、雕刻等作業訓練。

8）娛樂性治療

組織患者參加棋牌、音樂、舞蹈、遊戲，觀看書畫或球賽，以及力所能及的文藝、體育活動。

圖為聖誕節活動患者與家屬共同繪畫的面具

? 言語治療：

有針對性，確定患者是否存在失語症或構音障礙，以及類型和程度。反覆利用強的聽覺刺激和多途徑的語言刺激，如給予刺激的同時給予視覺、觸覺、嗅覺刺激，當患者對刺激反應正確時，要鼓勵和肯定。

失語症的治療包括聽理解訓練、命名訓練、複述、閱讀理解訓練、書寫訓練。

構音障礙的治療一般按照呼吸、喉、顎、舌、唇、下頜運動的順序逐個訓練。還應進行語調、音量、語速訓練、克服鼻音的練習。

? 吞咽功能治療：

可以通過鼓腮、伸舌、雙側面部按摩，以及對咽部吞咽肌肉的重新訓練，用不同質地食物來刺激吞咽功能恢復。

? 認知治療：

這是一種心理治療技術，是根據認知心理學提出的認知過程影響情感和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變患者認知的一種治療方法。是對腦損傷患者進行專業評估後給予幹預的手段，涉及注意力、記憶力、定向力、計劃和組織能力、邏輯能力、解決問題能力、空間構圖能力等原本基礎認知恢復性訓練。其通過多種刺激，誘發患者主動參與，從而獲得功能的最大化，逐步向正常的狀態發展。

? 神經心理治療：

通過對患者評估、抑鬱篩查後，進行心理幹預。比如幫助患者調整心理預期，保持心境平和，嘗試做喜歡的事情，當患者從中獲得滿足和自信時，便能忘記愁苦。

作者：廖華

由霽達康復支持的上海國際醫學中心康復醫學科主治醫師

畢業於復旦大學醫學院，獲碩士學位。畢業後在上海市東方醫院完成上海市康復醫學住院醫師規範化培訓，之後在上海市東方醫院康復醫學科擔任主治醫師。主要負責康復患者的評估、方案制定與實施，具備豐富的康復醫學診斷和治療經驗，尤其擅長神經康復、骨科康復、內科康復等。參與科室科教研活動，擔任臨床及教學工作，多次在國內核心期刊發表文章，並參與康復醫學書籍的編寫。曾赴德國Dr. Becker 康復中心學習及交流。

參考文獻：

【1】王茂斌 . 腦卒中的康復醫療[M]. 北京：中國科學技術出版社 , 2006：322 .

（文章為作者獨立觀點，不代表艾瑞網立場）