「之前視力還好好的，一覺醒來只能勉強看到眼前的東西。」11月30日，準備從寧波大學附屬人民醫院眼科中心出院的李先生（化名）怎麼也想不到，自己竟然患上了急性視網膜壞死。所幸就診及時，李先生的病情得到控制。
圖文無關，圖片來源：包圖網
今年50歲的李先生家住海曙區，近半個月來左眼看事物越來越暗，但因休息後症狀就會減輕，便一直沒有太在意。直到上周，李先生一早醒來發現自己左眼的視力在短短一個晚上從昏暗降到了只剩些許光感。意識到嚴重性的李先生立刻趕來寧波大學附屬人民醫院眼科中心就診。
「我眼睛也沒有受過傷，前一天還好好的，早上醒來突然就成這樣了。」李先生十分無奈。
接診醫生賴曉明立即為其進行了視力和眼壓檢查。結果發現李先生的左眼視力僅有0.06，眼壓正常，眼球嚴重充血，左眼角膜內皮皺褶並有明顯羊脂狀的沉積物。經賴曉明醫生詳細詢問病史後得知，李先生原先左眼視力有1.0，考慮到如果是單純的青光眼睫狀體炎綜合症，視力下降不會這麼迅速，為了明確診斷，賴曉明醫生決定為其進行進一步檢查。
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沒想到經過一系列詳細的眼底檢查後，結果顯示，李先生的左眼玻璃體呈大片絮狀、團狀混濁，眼底能隱約看到視神經並且周邊視網膜已經出現了大片白色乾酪樣壞死改變以及血管閉塞。
一個可怕的疾病出現在賴曉明腦海，「急性視網膜壞死」？賴曉明警覺地意識到患者病情極其兇險，當即將其收治入院，並在第一時間與眼科中心團隊開展疑難罕見病例討論。由於患者的情況緊急，不容許一刻的耽擱，手術團隊在與患者家屬充分溝通後，對其進行全身抗病毒治療的同時，明確手術時機，決定立即為其實施手術治療。
11月23日，賴曉明醫生帶領手術團隊為李先生實施左眼白內障超聲乳化吸除聯合後入路玻璃體切除並視網膜雷射光凝及矽油注入術。術中，發現李先生的視網膜壞死部分已經破裂。
為了進一步明確病原學診斷，賴曉明醫生在手術當中抽取了房水玻璃體液，送檢培養，結果證實為水痘帶狀皰疹病毒所導致的急性視網膜壞死。手術持續了一個小時，進行得非常順利，術後繼續給予全身抗病毒治療控制病情並預防對側眼的發病。術後第七天，李先生康復出院。
賴曉明醫生介紹，像李先生這種情況是由於病毒導致的急性視網膜壞死，發病初期症狀並不嚴重，一旦出現視力突然下降就已是晚期。如果再晚兩天，病灶向後極部視網膜發展，中央區域的視網膜也可能壞死，導致失明，甚至眼球萎縮，累及對側眼。
賴曉明醫生介紹，急性視網膜壞死症候群是以急性葡萄膜炎、閉塞性視網膜動脈血管炎、融合性壞死性視網膜炎及後期的視網膜脫離為主要臨床表現的一組眼部症候群，部分患者早期可合併有眼壓升高。
目前病因及發病機制尚不完全明確，可能和病毒感染有關，主要以單純皰疹病毒、水痘－帶狀皰疹病毒、EB病毒及巨細胞病毒等病毒感染為主，診斷主要依靠臨床表現、專科檢查及病原學檢查等。一旦發現視力有異常變化時，一定要及時前往醫院就診，以免耽誤治療而致盲。
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