最近，知名遊戲主播PDD劉謀在直播時坦言自己複查發現肝臟腫瘤又增大了2cm，需要再次複查後聽從醫生建議是否手術，也因此可能要停播一段時間。
隨後就有網帖說PDD停播一年多時間是因為得了肝癌，有的帖子用「惡化」來形容PDD的肝腫瘤，還有模有樣地給大家科普起原發性肝癌的知識，教大家怎麼預防原發性肝癌。
其實早在2018年7月，PDD就澄清過自己的肝臟腫瘤是良性腫瘤，只是個頭比較大。今年6月的直播中，他也說自己的腫瘤還是良性的，只是比之前檢查的結果又增大了2cm。因為增長比較迅速，腫瘤也比較大，醫生才需要評估他是否需要動手術。
作為一個肝膽外科專科醫生，我想在這裡給大家做一個更為專業的解讀，一方面是為了傳遞正確的醫學知識，另一方面也祝願PDD能健康地出現在大眾面前。
從網上的影像圖片來看，PDD肝臟的腫瘤應該是一種叫做FNH的肝臟良性腫瘤。FNH是肝臟局灶性結節增生的英文縮略詞，從「增生」的字面意思來看，很多人可能已經能理解它是一種良性疾病。
什麼是肝臟局灶性結節性增生？怎樣診斷？
肝臟局灶性結節增生（FNH）是生長在肝臟的一種良性腫瘤，目前病因其實還沒有完全明確，部分研究認為它與肝細胞受到炎症刺激有一定關係。也有觀點認為這是一種位於肝臟的發育不良的血管畸形病變。
FNH沒有惡變趨勢，也就是說它幾乎不會癌變。肝臟局灶性結節增生一般沒有症狀，不需要特殊治療，只需要定期體檢複查就可以了。
與肝癌一樣，取到病理活檢是診斷腫瘤性質的金標準。所以要明確診斷FNH，最重要的手段就是切除後送病理檢查，或者肝臟穿刺活檢。從PDD反應出的信息看，他應該已經通過肝穿刺活檢明確了良性腫瘤的診斷。
值得一提的是，FNH在CT下跟肝癌、肝血管瘤還是很難鑑別的。所以需要聯合更多的影像檢查來鑑別。磁共振對FNH的診斷解析度高於CT，肝臟超聲造影檢查有助於肝癌分類。
FNH什麼情況下需要治療？
對於有以下情況者應予以幹預:診斷不明, 不能排除惡性可能者;診斷考慮肝臟局灶性結節增生但病灶直徑>5 cm或有明顯臨床症狀者;病灶短期內顯著增大或病灶出血者。
治療方法包括手術切除、肝動脈化療栓塞、射頻消融等。
手術為主要治療方法, 手術方式有局部肝切除和規則肝葉或肝段切除, 手術要特別注意的是，術者需要設計最優方案，儘量少切正常肝臟組織。
PDD的腫瘤是不是很嚴重？是不是到了一定要手術的階段
FNH癌變的報導十分罕見，所以不到萬不得已，醫生大多不建議手術。那什麼是萬不得已的情況呢？比如前面說的，腫瘤內出血比較嚴重，再者就是腫瘤壓迫周圍組織引起反覆的疼痛，讓人無法正常工作生活，都是到了必須手術的階段。
大家不要小看疼痛對一個人的影像，臨床中經常能看到因為慢性疼痛而產生抑鬱症的病人，有的病人因此而自殺。所以FNH引起反覆疼痛，是符合手術指徵的。
還有一個就是對肝臟功能的評估，如果肝臟出現嚴重肝功能異常，那也是需要手術切除病灶的。
那PDD的腫瘤現在是不是到了必須要手術的階段呢？從網上的信息來看，PDD從2018年7月被檢查出肝臟腫瘤，腫瘤大小有8.6x9.3cm。從大小來說，這個腫瘤是可以考慮手術切除的，但如果它不痛不癢，沒有引起肝功能受損，也不是絕對要手術。
到了最近PDD在直播間說自己腫瘤增大到11.3x9.6cm，複查時隔9個月時間，這個增速其實是比較快的，也可以評估後再考慮切除（PDD在直播中說最近會複診後再決定是否手術）。
如果手術的話，需要考慮哪些因素呢？
除了手術常規要評估的身體基礎條件以外，肝臟巨大腫瘤（超過5cm已經可以診斷為巨大）還需要評估肝臟儲備功能和肝臟殘餘體積的大小。
隨著醫學技術的進步，已經有比較準確的測定肝臟儲備功能的方法--吲哚氰氯實驗（ICG），為的是判斷肝臟排洩毒物的功能。肝殘餘體積也可以通過特定軟體對肝臟三維CT進行測量得出。
值得一提的是，肝臟殘餘體積指的是肝腫瘤切除後剩下的肝臟體積，一般沒有肝硬化的肝臟，只需要留下30%就能維持人的生存，但如果有嚴重的肝硬化，需要留下50%以上的肝臟才能保障人身安全。
從圖片來看，PDD的肝腫瘤在中右葉，手術相較於肝左葉腫瘤切除還是有一定難度的。不過大家也不用太過擔心，肝臟有再生的能力，切掉一半的肝臟，大概半年到一年時間就能長回原來的大小，而且功能不會受影像。
總結來說，PDD的腫瘤屬於良性腫瘤，並不像網上謠傳的，是原發性肝癌，也不存在惡化的說法。但是腫瘤已經大到可以選擇手術切除的程度了，手術切除對於他來說是不錯的選擇。至於手術風險和難度來說，不是很大的問題，術後恢復也很理想。
PDD在直播中分享了自己的心情，勸大家注意身體，並表示不會再喝酒。他的說法其實是很正確的，飲酒會影響肝臟的健康，可能會引起酒精性肝炎、肝硬化，所以不喝酒就是對肝臟最大的保護。而且對於他來說，如果要接受手術，保持正常部分的肝臟健康更是十分重要的。
希望大家看完這篇文章後，也注意自己的身體，不熬夜、不酗酒。及時體檢發現身體的異常情況，面對腫瘤時能夠對它有更多的了解。