橈骨遠端骨折:旋前方肌真的要修復嗎?

2021-02-13 骨科文獻

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參考文獻：Jesper Sonntag,et al.No effect on functional outcome after repair of pronator quadratus in volar plating of distal radial fractures: a randomized clinical trial.The Bone & Joint JournalVol. 101-B, No. 12

 

橈骨遠端骨折是上最最常見的骨折，在進行掌側入路鋼板內固定時需要考慮是否修復旋前方肌。根據美國手外科醫師協會的一項調查，83%的醫生（608/753）會選擇嘗試修復旋前方肌。但是關於旋前方肌修復的臨床意義並無太多文獻報導。

 

在近期的BJJ雜誌上，來自丹麥的Sonntag教授報導了他們進行的一項隨機對照研究，納入72例患者，探討修復與不修復旋前方肌的功能結果。歡迎查閱分享，感謝鼓勵支持。

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作者納入2015年2月至2016年4月期間需手術治療的橈骨遠端骨折患者，設定納入標準和排除標準。採用改良Henry入路顯露旋前方肌，從橈側和遠端游離旋前方肌，採用掌側鎖定鋼板固定。（在修復組有2例患者放置了2塊鋼板。）將患者隨機分為兩組，修復組採用3.0Rhicon縫線連續縫合修復。未修復組則直接將旋前方肌放置在鋼板上。

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共計納入72例患者，平均年齡62.8歲，每組36例，兩組患者的年齡、性別、利手、骨折分型均無顯著統計學差異。有63例患者（87.5%）完成了12個月的隨訪，修復組32例（88.9%），未修復組31例（86.1%）。兩組患者的患者評定腕關節評分（PRWE評分）並無臨床和統計學顯著差異，在DASH評分、併發症、手術時間方面也無顯著統計學差異。

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因此，作者總結認為在橈骨遠端骨折掌側鋼板固定時修復旋前方肌並不不會提高臨床療效，他們反對修復旋前方肌。

關於橈骨遠端骨折，您在術中是否修復旋前方肌呢？歡迎留言交流。

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