帕金森中晚期運動併發症可致殘

2020-11-29 人民網陝西站

原標題：帕金森中晚期運動併發症可致殘

　　重陽節也叫老人節。人老了,就抖了?老了,就蹣跚了?老了,走著走著就會卡住了?這些都是老年人的正常表現嗎?不!這些可能是老年相關疾病帕金森病的表現。專家表示,帕金森病(Parkinson's disease)是一種常見的神經系統退行性疾病,我國65歲以上人群患病率約1.7%(即有300萬人),並會隨著年齡增長而明顯升高。關愛老人,要注意提防和早發現帕金森病。

　　發生震顫前已有失眠、便秘等症狀

　　廣州軍區廣州總醫院功能疾病與立體定向科副主任、副主任醫師鄒海強博士對新快報記者表示,帕金森病就是老年相關性疾病中重要的一種。之所以建立帕金森病專病門診,不僅便於對患者進行長期科學規範的管理,還可提供「醫患互動」的個體化診療以及專業化的康復指導。醫生也會根據患者出現運動併發症的具體情況來調整藥物,提供「定製化」的治療方案,從而改善患者症狀。

　　帕金森病出現動作遲緩、震顫等運動症狀時,之前其實已有非運動症狀,如反覆失眠,容易悶悶不樂、心情不好,長期便秘,有些老人會經常覺得全身酸痛,按摩松骨也無濟於事,可能就是帕金森病的早期症狀。

　　但是,非運動症狀並非帕金森病獨有的症狀,醫學界目前嘗試用量表計分和統計公式,綜合患者的各種症狀來預估帕金森病發病的可能性,以期做出早期或臨床前期診斷。另外,做腦部多巴胺轉運體的PET-CT影像學檢查,也有助於預判病情。

　　系統治療可預防運動併發症

　　帕金森病的治療,鄒海強表示,應以藥物治療為主,DBS為輔,神經康復貫穿始終。中醫中藥治療對帕金森病的非運動症狀如便秘、體位性蛋白尿、低血壓、睡眠問題等可能有獨到的幫助,但對運動症狀的改善效果相對較弱。

　　由於帕金森病直接原因是多巴胺減少,藥物的基本思路就是補充體內的多巴胺或讓多巴胺分解代謝得慢些,但長期服藥容易導致運動併發症,如「異動症」、「症狀波動」等,是帕金森病患者致殘的主要因素之一。「運動併發症重在早期預防,治療初期就要考慮長遠效果,採取優化治療。」鄒海強強調,病程早期,尤其是年輕的帕金森病患者應首選非麥角類多巴胺受體激動劑,尤其今年更新的2017年全國醫保目錄新納入了一些一天一次的長效製劑,將極大提高患者的服藥依從性。

　　鄒海強指出,目前帕金森病的治療不管藥物治療還是手術治療都是對症治療,但對因治療也有進展,如研究中的幹細胞治療,可提取病人自身的皮膚成纖維細胞,改造成多巴胺能神經元細胞,再立體定向植入腦內相應區域重建功能。但是,這項研究目前還在實驗室和臨床研究階段,造福患者還要一段時間。

　　Tips

　　改善生活習慣有助預防帕金森病

　　對已經有非運動症狀的帕金森病高危人群,我們可以從日常生活中預防:

　　一、每日喝不少於3杯的咖啡或茶(綠茶優先)。

　　二、早晚喝大劑量維C泡騰片(1-2克),有抗氧化作用。

　　三、少吃海魚頭、貝類等可能含有較多重金屬的食物。

　　四、避免接觸農藥、除草劑等神經毒性物質。

　　五、規律生活、良好心態、健康睡眠。

　　六、規律運動,散步、打太極、跳探戈舞、瑜伽拉伸、遊泳等都是特別適合預防帕金森病的運動。

　　七、不亂用保健品,不濫用沒有科學研究證實的營養品。

　　八、若有長期便秘,睡眠中經常亂喊、亂叫、打人等症狀須警惕重視,建議到具有帕金森專科的三甲醫院進行診斷排查。

(責編：王博、鄧楠)

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    步態困難和行走不穩是中晚期帕金森病患者最嚴重的運動症狀，也是棘手的問題，易致患者跌倒而引起骨折外傷等一系列合併症。藥物及手術對此療效欠佳。 　　近年來隨著人工智慧等新技術的興起，醫療技術也得以發展。其中，由加拿大政府直接參與支持開發的一種智能步態訓練系統——步歌（AmbuloSono）。
  • 帕金森會影響人的壽命嗎?生活中也需要注意這些情況
    帕金森又稱震顫麻痺，是中老年人最常見的中樞神經系統變性疾病。震顫是指頭及四肢顫動、振搖，麻痺是指肢體某一部分或全部肢體不能自主運動，包括運動障礙、震顫和肌肉僵直。 帕金森嚴重影響著患者的日常生活和工作，還可能造成意外傷害甚至致殘，但帕金森本身不是一種致命的疾病，一般不會影響壽命。
  • 身體出現這些預警信號,須注意帕金森病來襲……
    疾病進展時，這些姿勢障礙逐漸加重，肌強直嚴重者可引起肢體的疼痛。3、運動障礙(運動不能或運動減少)這是帕金森病致殘的主要原因，既往認為運動不能系肌強直所致。其主要表現為：運動啟動困難和速度減慢，如日常生活不能自理，坐下後不能起立等;多樣性運動缺陷，表情缺乏、瞬目少，嚴重病人可發生吞咽困難等情況;運動變換困難，從一種運動狀態轉換為另一種運動困難，出現運動中止或重複等症狀。
  • 治療帕金森 五學科專家放「新招」
    新藥有對策　　帕金森病的治療方法主要是藥物治療。在用藥方面，左旋多巴類是治療帕金森病最有效的藥物，剛開始用藥時，療效顯著，然而「蜜月期」頂多只有3~5年，不少患者隨後會出現療效減退，表現為藥效持續時間縮短，有些人則出現手舞足蹈樣動作，即「異動症」等運動併發症，嚴重影響了患者的生活質量。　　新藥或許能幫助患者解決這些問題。
  • 帕金森是老年痴呆嗎?早期發展到晚期要多久?
    帕金森是中老年疾病中比較常見的一種，該疾病在發生時，主要會對患者正常的運動能力產生影響，隨著患者病情的不斷發展，逐漸有手抖、肌強直以及活動功能受限等方面的症狀出現，之後會不斷加重，甚至發展到完全喪失活動能力需要臥床休息的狀態。
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    此外，長期用藥物治療可能導致併發症，如異動症。 因此，現在應用輔助功能神經外科技術治療帕金森病的病例明顯增加。到現在，DBS已經成為帕金森病重要的神經外科手術選擇。 DBS發展史中幾個重要的時間點： 1、1987年，法國神經科醫生Alim-Louis Benabid教授Grenoble大學的團隊在患者腦內植入一套丘腦刺激系統，以控制震顫症狀，並開啟一系列試驗性的研究。這是腦深部電刺激應用於運動障礙病臨床治療的首次嘗試。