關於日本癌症治療方法介紹

提到癌症的治療方法，大致分為「局部療法」和「全身療法」。

局部療法：

針對癌症本身的治療。僅限病灶使用。

・切除病灶的手術療法

・照射放射線攻擊癌症的放射線療法

・雷射治療，一種光線力學療法

全身療法：

在確認多個病灶，或者全身被癌細胞侵蝕的情況下使用。

・使用抗癌劑的化學療法

・激活並使用自己免疫細胞的免疫細胞療法

手術（外科療法）

通過手術去除癌症病灶的療法，不僅能去除病灶，還能去除轉移到其他部位的轉移灶。是用外科手術除去癌症本身的局部療法，是癌症最基本的治療方法。

適應的癌症

如果適合通過手術除去的話，大部分的癌症都可以成為對象。

<副作用>

可能會造成手術侵襲及正常臟器功能下降。

<手術適應>

是否適應手術療法要根據以下要點進行確認判斷：

·已經達到了內科治療的極限，外科治療是目前最有效的治療方法嗎?

·其效果超過了外科手術所具有的危險性嗎?

·通過外科手術，患者的生命預後改善的可能性很高嗎?

不適應情況 ① 當癌症擴散的時候

當癌症已經擴散時,特別是在向癌病灶原發部位以外器官轉移的情況, 播種（散布在腹膜和胸膜上）的情況下，即使標準為物理上能夠切除的大小和個數，也有可能不適合手術療法。癌症病灶被發現後，根據手術前的檢查，發現已經轉移到其他臟器的情況下，不能進行手術，應考慮進行抗癌劑治療和放射線治療等其他的方法。另外，不能完全發現轉移（不滿1cm的微小轉移灶），因為很多情況下在圖像上看不到腹膜播種和胸膜播種等變化，檢查結果雖然判斷為「沒有轉移」而進行手術，但是在手術中發現轉移，在此情況下，會保持原樣結束手術的。

不適應情況 ②.大部分手術都是用麻醉進行的。

在手術前，如果不能確認能忍受麻醉的話，就不能適應手術。但即使是不適應的病例，也有從腫瘤中大量出血，如果不手術就危及生命的情況。

化學療法（抗癌劑）

抑制癌細胞的增殖。這是一種全身攻擊、破壞全身癌細胞身體的任何地方有癌細胞都能進行攻擊的全身療法。

現在的抗癌劑有約100種，藥型有內服藥和注射（點滴）兩種。注射有靜脈注射和肌肉注射等方法。另外，如果只希望對特定臟器起作用的話，可以將導管放在特定臟器流動的動脈上，也有不在血管內給藥而是直接給腹腔內、胸腔內、腦脊髓液等部位和體液投入抗癌劑的方法。

通過點滴和注射進行化學療法的情況下，包括用藥日和不用藥日在內的1～2周以1個療程為單位進行總結，實行數個療程。用藥量和用藥期間因抗癌劑而異。

根據癌症的種類和病期的不同也有採用局部療法的情況，但基本上是血液循環全身，對癌細胞起作用的全身療法。

如果抗癌劑治療是第一選擇，通過與手術和放射線治療相結合進行輔助性的抗癌劑治療，手術前以縮小癌症為目的使用抗癌劑也是很常見的。

例如

●分子靶藥：攻擊具有特徵的癌細胞

●荷爾蒙療法：對於受體內荷爾蒙影響而增殖的癌症，通過調節其荷爾蒙來抑制癌細胞的增殖

以上等也包含在抗癌劑治療中。

抗癌劑治療中，很多時候不是單劑而是多個藥物組合進行治療。抗癌劑至今仍在進行研究和開發，隨著新的抗癌劑的開發，有助於無法延長壽命和治療的癌症患者，進行積極的治療。

<效果>

抗癌劑的效果按照以下標準進行判定。

寬解：日語中通常指患者一邊持續治療，一邊疾患的症狀基本上消失了的狀態。這樣(停止治療)有痊癒的可能性，但也有復發的可能性。為了防止復發，需要繼續治療和定期檢查。

1.完全寬解（CR＝ 完全緩解）

病情持續4周以上，所有的腫瘤都消失。如果能長期持續這種狀態的話，就能和治癒聯繫在一起。如果發現呈現完全寬解狀態的話，將在中途停止用藥，進入檢查是否有復發的階段。

2.部分寬解（PR＝局部緩解）

這是指腫瘤縮小率在50%以上，新病變出現不到4周的情況。雖然不是完全治好了，但是藥很有效，症狀幾乎都消失了。

3.不變（SD＝疾病穩定）

腫瘤的大小几乎沒有變化的情況下，具體來說腫瘤沒有縮小50%，也沒有增大25%。癌如果放置不管的話會越來越大，因此大小不變的情況，意味著藥有不少效果。

4.進展（PD＝疾病漸進）

腫瘤增大25%以上的情況，或者在其他地方出現新的腫瘤的情況。

<種類>

抗癌劑的藥劑種類主要有6種：

1.被稱為「代謝拮抗劑」，有抑制癌細胞增殖的效果。

2.被稱為「烷基化劑」，具有破壞癌細胞DNA，防止癌細胞遺傳信息的傳達的效果。

3.被稱為「抗癌性抗生素」，有破壞癌細胞膜、抑制癌DNA合成的作用。

4.所謂的「微管作用藥」，是通過停止細胞分裂中重要部分——微管的作用來發揮效果的。

5.所謂「白金制材」，通過與DNA結合，有抑制癌細胞分裂的效果。

6.被稱為「拓撲異構酶」，有抑制促進DNA合成的拓撲異構酶的作用。

即使單劑使用抗癌劑沒什麼效果，通過組合使用多個抗癌劑來發揮效果的情況也很常見。因此，現在一般是從這些抗癌劑中同時使用2～4種抗癌劑進行治療的多藥並用療法。

<對象癌症>

化學療法主要是對可能轉移到全身的癌症的治療方法。對於不以白血病和惡性淋巴瘤等手術為對象的癌症，這是一種有力的治療方法。急性骨髓性白血病和惡性淋巴瘤的抗癌劑治療效果很好，通過進行抗癌劑治療，預計可以達到50%的治癒機率。

另外，胃癌、大腸癌、子宮癌、前列腺癌、膀胱癌等，通過抗癌劑可以期待癌症的縮小，通過縮小癌症也可以期待壽命延長。相反，在硬癌性胃癌、惡性黑色素瘤、胰臟癌中，期望抗癌劑治療可以縮小癌細胞是極為罕見的。

當然，非常重要的一點：抗癌藥物會根據對象的不同而產生不同效果，並非在一位患者身上起作用的藥物，在其他患者身上仍舊有效。

<副作用>

在抗癌劑的治療中，特別是使用化學物質進行的化學療法與分子靶藥物和荷爾蒙療法相比，一般來說副作用強是其特徵。理由是不僅癌細胞，正常細胞也有被殺傷的可能性。抗癌劑對頻繁進行分裂·增殖的癌細胞的特徵，有通過抑制細胞的分裂阻礙癌的增生，使之死亡的作用。但是，如果是針對經常分裂的細胞的話，對正常的細胞也會進行攻擊，所以對頭髮的源頭毛母細胞和消化管黏膜構成的上皮細胞、血液的源頭造血細胞和口腔黏膜等也會受到傷害。

抗癌劑的副作用並不是一次出現所有的副作用，而是隨著時間的推移慢慢出現。

雖然存在個體差異，但是有可能引起脫毛、噁心、嘔吐、食欲不振、白血球減少導致的細菌感染症、口腔炎等副作用。另外，即使沒有出現症狀，也有通過檢查知道副作用症狀的情況。因為對生殖機能也有影響，所以在抗癌劑治療前確認是否懷孕，或者在將來希望懷孕的情況下會建議預先取精子和卵子保存。有效地治療癌症的副作用。

在化療中產生的副作用可以通過藥物抑制痛苦的症狀，在日常生活中下功夫來減輕症狀，在開始抗癌藥物治療的時候可以一邊考慮風險一邊採取對策。但是，在防止感染的好中球下降及出現高熱的情況下，需要使用抗生劑和增加好中球的藥物等治療，在進行這種治療的時候也有需要住院的情況。

同時使用多劑進行治療的時候，副作用重複的藥，從強烈出現副作用症狀的觀點出發，控制使用。但是，因為使用了很多出現其他副作用的藥，也會有出現各種各樣副作用的可能。

<術後輔助療法>

所謂術後輔助療法，是針對手術切除的癌細胞中僅存的微小的癌細胞，以預防復發為目的進行的。是從2006年開始作為標準的治療法確立的治療法。因為對無法確定場所的癌細胞進行治療，所以作為全身療法的抗癌劑比較適合。但是，因為沒有想要治療的癌症（看不見），所以很難準確地測量治療的效果。

<合用療法>

抗癌新藥的開發在隨時進行，有時也會結合兩種以上的藥物實施並用療法。最近，也有和免疫療法合用的情況。

其他還有放射線療法和化學療法並用的並用療法，有可能通過放射線和藥物的相互作用提高局部作用，以及對眼睛看不見的轉移病灶進行控制。另外，還可以期待防止遠程轉移的效果。

對肺癌、頭頸部癌、食道癌、子宮頸癌有特別的療效。

導入方法主要有3種，對先行化學療法後縮小了的癌細胞進行放射線療法（導入化學療法），在放射線治療之前進行根治後用抗癌劑預防復發的方法（輔助化學療法），交替進行放射線和抗癌劑的方法（交替並用療法）。

免疫療法

除了上述三大治療法之外，近年來免疫療法作為「第四種治療法」備受期待。免疫療法的研究正在進行中，但是被認可有效性的免疫療法只限於免疫檢查點抑制劑等一部分。因為在自由診療中進行的免疫療法也有沒有效果證明的療法，所以進行前需要慎重確認。

免疫檢查點抑制劑（nivolmab 商品名：納武單抗）

「什麼是納武單抗」

這是一種新的用於治療癌症的免疫療法的新藥。通過此藥物的登場，治療難以切除的癌症，使晚期癌症患者延長壽命等也成為可能。

<所謂免疫療法>

迄今為止進行的放射線療法和化學療法，在治療的時候不僅僅是癌細胞，連健康的細胞也會受到攻擊。但是，免疫療法並不是直接攻擊癌細胞，而是通過提高患者的免疫機能來進行治療。

＜納武單抗治療方法＞

點滴治療，靜脈注射1小時以上。另外，給藥1次後，每隔數周給藥多次。

根據癌症的種類，給藥量和日程也不同。

＜副作用＞

使用納武單抗，有可能產生以下副作用。

疲勞、氣喘、發燒、喉嚨乾渴、浮腫、貧血、食欲不振、肌肉痛、腳部和手臂不容易上揚、東西看起來重影、感覺麻痺、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、體重減少或體重增加、脫毛、精神狀態的變化、一型糖尿病的發病等。

＜希望懷孕或懷孕時及伴侶有可能懷孕的情況＞

需要注意的是，在治療中和治療後一年內不要懷孕。這是因為藥物會對胎兒產生影響。萬一懷孕的話需要和醫生商量。另外，治療中也必須避免哺乳。這也是因為通過母乳有可能對嬰兒產生影響。

如果是男性的話，因為在納武單抗的治療中，治療一年後可能會對胎兒產生影響，所以也必須進行避孕.

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