狗狗髖關節發育不良(CHD)的手術治療方案(圖)

2021-01-09 閩南網

手術醫療方案

　　CHD的手術醫療有以下幾種，第一種是目前比較常見的手術醫療方法。 【附CHD另一種治療方案：CHD保守治療與保健 治療成功病例】

一、股骨頭頸切除術

　　（Femoral Head and Neck Ostectomy）

　　直接把股骨頭和頸部切掉，如果手術正確能有效避免CHD患犬的疼痛問題，適用於中小型犬（體重20公斤以下的犬種）。事實上，20公斤以上的犬種也可接受此手術，端看醫生的手術技術和術後飼主與患犬之間的合作性，醫生手術不小心傷到和術後未恢復前劇烈運動，股骨大轉結果移傷到坐骨神經是最主要的併發症，股骨頭頸切除是一個犧牲性的手術，術前必須審慎評估，在其他手術方法沒法實行時才可實施，股骨頭和頸要切除時角度必須正確，同時必須利用肌肉重建以利假關節的形成。假關節形成後大腿的活動範圍變小，有時走路跳動並不能正常，但患犬的疼痛感消失又可走動，不失為治療CHD的最後選擇。(註：請注意這句話，這是最後選擇，不是最好選擇！)

二、換裝人工關節手術

　　（THR：Total Hip Replacement）

　　把股骨頭和頸部切掉以及關節窩的清理後，在關節窩裝上高分子聚乙烯的人工關節窩，在股骨裝上鈦製股骨支和鈷鎳合金的股骨頭，整個人工關節的手術就完成，手術限生長板已關閉的患犬或成犬適用。手術成功率在慎選患犬和經驗的骨科醫生實行下高達九成，術後狗能恢復正常生活，人工關節的壽命大約10～15年，對大部分的患犬而言一輩子一次已經足夠，有雙側性CHD的患犬八成只需動一邊人工關節的手術就可以恢復滿意的生活，人工關節的手術主要併發症為感染、人工關節脫落、骨折，脫臼等，如果不考慮經濟因素，人工關節的手術是CHD產生退化性關節炎後最後的選擇。

三、三處骨盆骨切開手術

　　（TPO：Triple Pelvic Osteotomy）

　　把骨盆骨的三個部分切開即腸骨、恥骨和坐骨，重新調整脾臼關節窩和股骨頭的接觸角度，脾臼關節窩和股骨頭的接觸角度翻轉不能超過30度，因會妨礙關節活動，影響效果。角度翻轉後讓原脾臼關節窩與股骨頭儘可能緊密結合，再以骨鈑固定腸骨切開處及不鏽鋼線固定坐骨切開處，待骨頭癒合後形成足以固定股骨頭部球體的完整脾臼關節，手術限六至九個月齡的幼犬，並且沒有或輕微退化性關節炎產生。手術失敗的主要原因有選錯患犬（有退化性關節炎、關節窩太淺、股骨頭角度太大、關節窩骨折、年齡太大）、醫生技術不純熟（破壞坐骨神經、選錯股鈑螺絲固定、骨頭切開部位錯誤）和患犬及飼主的的配合度不夠（術後未復原前劇烈運動、亂投藥）。如能注意失敗原因，成功率可達八成。

四、恥骨吻合術

　　（JPS：Juvenile Pubic Symphysiodesis）

　　這是近年來推廣出來的手術，用電刀破壞恥骨連合處的生長板組織，令其停止成長，而恥骨其他部分則以正常速度成長，以期日後能形成較多的關節窩包住股骨頭，手術限四至六個月的幼犬適用。愈早手術成功機會愈高，這是一個預防性手術，在四個月大時如能發現CHD就做手術，只有四分之一會繼續惡化產退化性關節炎，JPS手術簡單，在有經驗的醫生操刀下，併發症少，這手術成功失敗並不影響以後的其他治療方式，值得推廣。

　　如何選擇治療方式的流程圖

相關焦點

  • 狗狗髖關節發育不良的保守治療與保健 CHD保守治療成功病例
    CHD的保守治療與保健　　CHD的症狀顯現範圍很大，症狀輕微的患犬幾乎與正常犬一般，嚴重者則不良於行。因此CHD的治療與保健應視臨床症狀而定，依程度做不同的醫療與保健考慮，在X光片有很嚴重的退化性關節炎的狗，但是行動自如不會跛腳，額建議不作手術治療只作保健。
  • 狗狗髖關節發育不良(CHD)要吃什麼藥?部分藥物推薦
    軟骨素的適用性　　軟骨素已被廣為應用在關節炎治療上，並且已被證實可經由口服達到補充關節軟骨組織結構的效果，增加關節液的分泌量及關節間的潤滑液－玻尿酸(hyaluronic acid)的濃度，同時降低軟骨素分解酵素的活性，延緩骨關節退化、摩擦發炎、疼痛、腫脹變形，改善關節的活動功能。
  • 圖譜-青年人發育性髖關節發育不良的影像學評價
    Wedge和Wasylenko [ 4 ]在文獻共識的基礎上表明，如果在1歲之前實現同心復位和功能正常，股骨前傾和髖臼發育不良會自發地改善。在4歲之前，同心復位加上前傾或髖臼發育不良的矯正導致另一方的改善。4歲以後，不太可能自發改善，同心復位必須伴有關節兩側繼發畸形的手術矯正[ 4 ]。
  • 發育性髖關節不良的診斷與治療
    髖關節發育不良DDH治療的目標是早期診斷，早期治療，爭取儘可能快地恢復髖關節頭臼同心的解剖關係。Ⅱa型髖關節按發育情況還可以分為Ⅱa（＋）、Ⅱa（－）。Ⅱc型髖關節如果β角≥77度，則稱之為D型髖關節。在檢查時對髖關節施加壓力，如果Ⅱc型髖關節能達到D型髖關節的標準，鬆開壓力後又恢復Ⅱc型髖關節，Ⅱc不穩定型髖關節；如果檢查時對髖關節施加壓力無明顯變化，則為Ⅱc穩定型髖關節。
  • 當心寶寶髖關節有問題
    DDH，即是髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip），是兒童骨科最常見的髖關節疾病，發病率在1‰左右，女孩的發病率是男孩的6倍左右，左側約為右側的2倍，雙側約佔35%。DDH包括髖關節脫位、半脫位和髖臼發育不良等。
  • 何謂髖關節撞擊症候群
    在湖南省第二人民醫院就診時，該院骨關節外科徐海濤副教授診斷發現，李先生右側股骨頭與股骨頸交界處骨質突起，髖臼邊緣骨質增生，被確診為「右髖關節撞擊症候群」。    診斷    容易被忽視和誤診    徐海濤介紹，「髖關節撞擊症候群」 也叫股骨髖臼撞擊症候群，是因骨發育不良、股骨頭壞死、股骨頭滑脫、髖臼內陷、創傷、手術過度矯正等原因導致的一組髖關節症候群。
  • 狗狗走路外八字,別笑它們走路太淑女,其實它們很難受
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  • 途靈:寵物手術住院,一定要注意的有哪些?
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  • 文獻精選|王寧利團隊《原發性先天性青光眼UBM下小梁網發育不良程度與手術結果之間的關係》發表於AJO
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  • 胼胝體發育不良常發病於顱內,可能與遺傳有關,病因尚不明確
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    由於外胚層先天性發育不良，導致皮膚及其附件發育異常，出現皮膚角質化過度，色素沉著，汗腺、皮脂腺、粘液腺發育異常，毛髮結構和分布異常，牙齒發育異常等。至今已報導了200多種病理損害，其中以少汗型（無汗型）外胚層發育不良最為常見。此外有汗型外胚層發育不良、少汗型外胚層發育不良伴免疫缺陷。Rapp-Hodgkin外胚層發育不良和顱骨外胚層發育不良等型亦偶見報導。
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