今天給大家分享一個4.5cm的肺腺癌，手術+化療治癒的女病人，提提氣，希望對某些讀者有用！
只是咳嗽20天，肺癌
這位女士53歲，咳嗽20天，開始沒當回事，吃了些感冒、止咳藥沒效果，最近這幾天開始咯血才覺得不對勁，過來做了胸部CT，腫瘤已經長到4.5cm：
看上圖兩張CT片，這是一個不規則腫塊，長在左肺上葉，最長徑4.5cm，藍箭頭顯示支氣管截斷（癌細胞堵塞支氣管），紅箭頭提示腫瘤侵犯壁胸膜和縱隔胸膜，所幸沒有肺門和縱隔淋巴結轉移，全身檢查也未發現遠處轉移，這個肺癌分期屬於II A期（pT2bN0M0）了。
這裡簡單介紹一下肺癌分期的T2期：
T2：腫瘤最大徑>3cm，但≤5cm，或符合以下任何一點：
累及主支氣管，但尚未累及隆突；侵及髒層胸膜；部分或全肺有阻塞性肺炎或肺不張。T2a：腫瘤最大徑>3cm，≤4cm，
T2b：腫瘤最大徑>4cm，≤5cm。
有幾個細節要留意，腫瘤要測量最大徑，包括橫軸位、冠狀位和矢狀位三個位置肺窗上的最大徑（避免二維測量和縱隔窗測量），所以有時大家在CT片上測量不一定精準，需要醫生在工作站上精準測量。另外，術前判斷分期，PET-CT最有優勢！
所以，這位女士的腫瘤4.5cm，並提示侵犯胸膜，屬於T2b，沒有明顯淋巴結轉移和遠處轉移（N0M0），因此影像分期是T2bN0M0，即IIA期。
II A期肺癌還有手術機會嗎？成功概率有多大？
病人才53歲，II A期，有根治機會，首先要選擇手術治療的！
我們從第8版肺癌TNM分期（2016年）的數據總結中可以了解到：II A期肺癌患者的2年總生存期為79%，5年總生存期為60%（這個數據是2016年的總結，採集了1999-2010年全球共77156例肺癌患者做的回顧性研究分析）。
這位女士後來住院做了左肺上葉切除和淋巴結清掃，病理是浸潤性黏液腺癌，乳頭狀生長為主（相當於中分化），侵犯髒層胸膜，且清掃了12顆淋巴結中，發現有1個淋巴發生癌細胞轉移，故將她的分期提高為II B期（T2bN1M0）。
手術後做了5個周期的化療，狀態很好！目前已經快4年了，沒有復發：
肺癌治療成功率，手術前可以向主治醫生了解數據統計
不同分期的肺癌，手術成功率（5年生存率）有差異，身邊如果有人查出肺腫瘤，先不著急決定治不治，理性的做法是：先做全面檢查，了解腫瘤局部和全身情況，再向醫生諮詢幾個關鍵點：癌症屬於什麼時期，治癒機率有多少，大致費用是多少，再根據病人的身體情況和經濟情況做取捨。不要散布一些捕風捉影的不實言論，比如很多人堅持認為癌症治不好，能治好的都不是癌症。
這種一知半解的外行言論，有時會耽誤病人及時治療，從而錯過最佳治癒機會。
我是影像科豪大夫，分享小病例，傳遞正能量，歡迎關注！
#百裡挑一#