10釐米巨大肺腫瘤 海軍安慶醫院經胸腔鏡小孔切除

2020-11-25 健康界

近日，海軍安慶醫院胸外科成功為一位肺部10cm巨大腫瘤患者，實施胸腔鏡手術，患者術後恢復良好，目前已經順利出院。

患者王某，男，46歲，因胸部脹悶不適來海軍安慶醫院就診，CT示：右側胸腔巨大佔位陰影。醫學影像中心徐翔副主任、胡良先主治醫師診斷為右側胸腔巨大腫瘤；呼吸與危重症醫學科陳煥主任、劉宜根主治醫師進一步判斷右側胸腔巨大腫瘤可能為較少見的肺纖維瘤，需要手術切除。

由於患者年齡較輕，且為家中主要勞動力，對手術效果及美容方面均期望很高，希望通過胸腔鏡微創手術來治療。對於肺部小結節，海軍安慶醫院胸外科已經常規採取胸腔鏡手術完成。稍微大些的肺部腫塊，該院也有胸腔鏡手術成功的先例。但是超過10cm，有拳頭這麼大的腫塊能否通過胸腔鏡手術完成，確實是一個挑戰。術前胸外科做了全面討論，對於術中可能遇到的種種情況均做了仔細分析，並制定了應對措施。比如肺切除範圍多大？胸腔鏡下無法完成何時中轉開胸？胸腔鏡下如果可以切除，如何在保持無瘤操作下將巨大腫瘤自胸腔鏡小孔取出？ 

經過充分準備，4月16日，胸外科安排劉一勝主任醫師、鮑方主治醫師、吳君住院醫師組成手術團隊，為患者實施胸腔鏡下右肺巨大腫瘤切除術，手術順利，通過胸腔鏡，成功將體積為11*10*8.5cm的巨大腫瘤完整切除，並自胸腔鏡小孔取出。術後病理證實為：右肺巨大孤立性纖維瘤。術後經汪志青護理團隊精心護理，患者順利恢復，於4月27日康復出院。

據文獻報導，肺部孤立性纖維瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是一種比較少見的腫瘤，多見於胸膜及腹膜，也發生於漿膜腔以外的部位，如縱隔等處，肺部非常少見。SFT由於缺乏影像特異性，故術前診斷困難且易誤診。目前，確診本病仍需依靠病理檢查及免疫組化分析。臨床上，本病治療方案首選手術切除，手術切除後復發率僅8%，預後良好。

這例少見的巨大肺腫瘤通過胸腔鏡手術成功，該院胸外科積累了寶貴的經驗，也彰顯了該院醫學影像中心、呼吸與危重症醫學科、胸外科在肺部腫瘤診治方面雄厚的綜合實力。微創之路，我們一直在前進中！

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